Гемоглобин на фоне лечения острого пиелонефрита у ребенка 76

Дарья Губина4 Мая

4.7

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Тромбоциты часто повышаются как маркеры воспаления (лейкоциты и СОЭ хорошие, а тромбоциты уже вдогонку за ними)

Билирубин и фракции в норме. На цефуроксим иногда бывает реакция в виде разрушения эритроцитов, но поскольку билирубин в норме, это хороший признак, не подтверждает влияние цефуроксима.

Может быть совместное снижение гемоглобина из-за дефекта забора,если кровь сильно разбавилась, плюс анемия воспаления, гем снижается при воспалении.

Что в подобной ситуации рационально:
-чтобы ребенка посмотрел педиатр, проконтролировал выделения, потрогал животик
-пересдать общий анализ крови постараться из вены, с ретикулоцитами. если получится - добавить крови на анализ на С-реактивный белок.
То есть в первую очередь исключить ошибку анализа, и осмотреть ребенка чтобы исключить экстренные вещи.

Если ребенок активный, в стуле и моче нет примесей крови, нет каких-то синяков, подтеков на деснах, тогда оснований думать про внутреннее кровотечение конечно никаких нет. Остальное срочное сможет решить педиатр и повторный анализ.

Сергей Пузин4 Мая

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Снижение гемоглобина с 97 до 76 г/л за 3 дня без клинического ухудшения у ребёнка маловероятно и чаще связано с особенностями забора/анализа крови.

Учитывая возраст, возможна физиологическая анемия, однако уровень 76 г/л требует обязательной перепроверки. Тромбоцитоз, вероятно, реактивный. Связь с цефуроксимом маловероятна.

Рекомендовано повторить ОАК (венозная кровь) с ретикулоцитами.