Длительный сухой кашель

Наталья Рындина5 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По предоставленному общему анализу крови нет признаков воспаления. Ферритин низкий, обычно рекомендуют препараты железа.
Что касается кашля, учитывая что началось все как ОРВИ/бронхит , вероятнее всего это кашель после простуды, остаточный ( может проходить очень долго, до полугода).
Если все же брать во внимание кашель исходя из причин болезней Жкт, можно заподозрить рефлюкс и обострение его на фоне беременности.
В подобных ситуациях ( если терапевт и пульмонолог исключили свои причины), с доктором очно можно рассмотреть прием Лосек курсом 2-3 недели, антациды ( Пепсан). Кашель, связанный с рефлюксом, на фоне этих препаратов, должен уменьшиться.

Дарья Писаренко5 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, омепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. В момент кашля прием гевискона по 1 саше (10 мл)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Марина Логинова5 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Вероятнее всего причин приступообразного кашля две.
Первая- действительно на фоне беременности, из за того что матка давит на желудок, происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и выше. Такие изменения могут проявляться в виде сухого кашля, жжения в горле, чувства кислого во рту после длительного пребывания в горизонтальном положении
Вторая- на фоне рефлюксов происходит поддержание воспалительного процесса верхних отделов дыхательной системы и не происходит окончательного выздоровления после перенесенного ОРВИ.

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии разрешен препарат Омез 20 мг утром натощак
Для усиления эффекта возможно добавление к терапии Гевискона или Пепсан Р

Полина Рязанова6 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна
посмотрела анализы крови
По клиническому - показатели соответствуют изменениям характерным для 3 триместра беременности, по биохимии снижен ферритин, ТТГ и глюкоза - в динамике эти показатели понаблюдать или проконсультироваться с эндокринологом. При низком ферритине обсудить вариант приема препаратов железа с Вашим гинекологом
По поводу кашля, тут может быть 2 варианта:
1. действительно кашель может быть связан с рефлюксом, так как матка активно растет и снизу поддавливает на желудок + повышенный уровень прогестерона во время беременности также влияет на тонус сфинктера пищевода, что провоцирует рефлюксы.
2. причина - поствирусная гиперреактивность дыхательных путей. Довольно частый случай, после ОРВИ слизистая бронхов становится «раздражительной», и кашель может тянуться неделями, месяцами. Обычно сухой, усиливается от холодного воздуха, разговора, смеха.
Поэтому дополнительно рекомендуется консультация пульмонолога, чтобы он исключил именно гиперреактивность дыхательных путей.
Если эта причина исключена, то остается скорее всего рефлюкс и в таком случае рекомендуется прием препаратов ИПП курсом, разрешен Омез 20 мг по 1 капс 2 р в день до еды 3-4 недели + Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 3 недели и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться