Какая необходима первая помощь

Елена Кириченко5 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Срочно обращаться к врачу или в скорую помощь необходимо при возникновении нарушении функции тазовых органов, развития слабость в ногах.
Если сейчас беспокоит только болевой синдром в ноге и/или в пояснице, нет слабости в ногах (без проблем можно встать на носок больной ноги), то можно дождаться консультации нейрохирурга.

По результатам МРТ ПОП описывается секвестрированная грыжа диска L4-L5 (секвестр умеренных размеров). Максимально критичных изменений, требующих срочной консультации нейрохирурга или срочного оперативного вмешательства, по результатам МРТ ПОП не описывается.

Сергей Тихомиров5 Мая

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

У вас есть ровно одна причина не ждать семь дней до плановой консультации: секвестрированная грыжа диска L4–L5 с компрессией корешка и миграцией фрагмента. Тот факт, что человек не может встать на правую ногу, а после небольшой нагрузки (поездки на МРТ) в положении лёжа появилось онемение, говорит о прогрессировании неврологического дефицита. Это не ситуация, где «кеторол с мельгаммой постепенно отпустят». Скорая нужна сейчас, а не через неделю: чем дольше длится компрессия, тем выше риск остаточного пареза. Строго противопоказано садиться, наклоняться, поднимать тяжести, греть спину и ждать чуда, ибо его не будет.

Нурлан Иманов5 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ выявлена секвестрированная грыжа L4–L5 с правосторонним компонентом, миграцией фрагмента и компрессией нервного корешка. Это объясняет боль в пояснице с отдачей в правую ногу и невозможность полноценно на неё опираться.Ситуация не выглядит как абсолютно экстренная, но относится к погранично-срочным, так как уже есть сдавление корешка и эпизод онемения ноги. Это означает риск ухудшения неврологической функции.Ожидать плановый приём у нейрохирурга через 7 дней можно только при стабильном состоянии, без нарастания симптомов. При этом желательно не нагружать позвоночник и внимательно наблюдать за динамикой.
Срочно вызывать скорую или обращаться в стационар нужно, если появится хотя бы один из признаков: нарастающая слабость в ноге, усиление или распространение онемения, онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или дефекации, либо резкое усиление боли, не снимаемой в покое.
До консультации необходимо соблюдать строгий щадящий режим: избегать подъёма тяжестей, наклонов, скручиваний, длительного сидения и любых мануальных воздействий на позвоночник. Допустимо лежание в удобной позе с согнутыми ногами, кратковременная ходьба в пределах переносимости, а обезболивание только в рамках допустимых препаратов и краткого курса.