Что вас беспокоит?
Периоральный дерматит у ребенка как помочь ?
Здравствуйте! У ребенка очень похоже на периоральный дерматит, ранее не ставили такой диагноз, так как высыпания и воспаление локализируется еще на ягодицах, но сейчас все больше склоняемся к этому варианту. Лечили нас дерматологи Комфодермом К, Адвантаном, Элиделом, Акридермом и ставили диагноз аллергический / атопический дерматит. С переменным успехом становилось лучше, но не надолго.Гормональными мазями лечились долго + ингаляции с пульмикортом тоже часто были. Чистой кожи мы практически не видели годами. Сдали анализы на аллергию, дефициты , вирусы и паразиты. Итог : аллергии нет, вирус герпеса 6 типа обнаружен только в слюне, дефицит цинка и ферритина ,фагоцитарное число =1 , общий иммуноглобулин Е в норме, а вот иммуноглобулин G= 12.52 (референс 4,70-12,50). Что делать уже не знаем: дерматологи и иммунологи назначают гормональные мази, но это не решает вопрос, а только маскирует на время, а потом откат на тот же уровень и так по кругу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить наличие хейлита -воспаление красной каймы губ
В подобных случаях, обычно рекомендуют наружно клотримазол 2 раза в сутки
Дарья Николаевна, дело в том, что начинается все воспаление с щек, потом резко за 1 ночь переходит на губы.Ребенок просыпается с дикой краснотой и пузырьками желто-коричневого цвета по краям губ и воспаление моментально распространяется дальше вокруг рта вверх до носа и вниз на весь подбородок. Всегда резко на губы с щек переходит, но губы после лечения гормонами проходят, а вот щеки долго остаются красными.
Рекомендации от вас остаются прежними?
А как давно это длится?
Дарья Николаевна, началось все с высыпания на щеке и ягодицах в возрасте до года ( сейчас ребенку почти 7 лет), потом прошло, далее периодически появлялось, но протекало не остро и без гормонов обходились. Подозревали аллергию, но она не подтвердилась анализами. Далее начиная с 2024 г. примерно начались острые воспаления вокруг рта, губ, щек и ягодиц. В это время ребенок часто болел и лечился ингаляциями с пульмикортом , так же была активная вакцинация по индивидуальному графику. В это время обнаружили чувствительность к молоку, яйцу, пыли и плесени в небольших титрах. Думали причина высыпаний в этом, но в следующем году и после аллергопанель полностью отрицательная и сейчас тоже на фоне такой же симптоматики. С 2024 по 2026 год самые острые проявления, дерматологи назначали гормоны ,но кошмар на лице ( на фото не самый острый вариант было много хуже) все равно постоянно возвращался.
Как только перестаем мазать все сначала. Получается что около 2 лет ребенок лечится гормонами почти без перерыва.
А герпес исключали? Анализы сдавали?
Дарья Николаевна, да сдавали слюну и сыворотку крови на ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 1/2, HHV-6 и иммуноглобулины к ним.Обнаружен HHV-6 в слюне и Ig G в крови к этому вирусу, остальное по нулям.
Значит остается вариант хейлита
Дарья Николаевна, спасибо за ответ и рекомендации.
Здравствуйте! Ознакомилась с фотографиями и вашей историей. По представленной информации могу предположить стероид-зависимый дерматит . В таких ситуациях обычно дерматологи советуют отказаться от гормональных средств. после ингаляций в обязательном порядке промывать периоральную область и ротовую полость. также важно уменьшить контакт со слюной - дополнительное раздражение мб от нее. для этого используются средства с декспантенолом не менее 1 раза в день (верхней границы нет). пример - ля рош позе цикапласт, биодерма цикабио. для лечения использовать негормональные средства советуют - Элидел по инструкции (пример).
Валерия Александровна, спасибо большое за рекомендации.
Здравствуйте. Ознакомилась с фото и описанием, гормоны на лицо нельзя, можно предположить что это и гормон зависимый дерматит. Обычно при подобных высыпаниях рекомендуют метилурациловую мазь и стик от ля рош позэ до восстановления целостности
Здоровья вам
Марина Викторовна, спасибо большое за рекомендации.
Екатерина, здравствуйте!
Провоцирующими факторами могут быть гормональные средства (мази, капли для глаз, ингаляции), уходовые средства, косметика, зубная паста со фтором.
К сожалению, при длительном использовании гормонов из этого состояния выйти сложно
В подобных случаях обычном используют Элидел или Таропик
Какой возраст ребенка?
Дарья Евгеньевна, ребенку 7 лет. В октябре 2025г была схема лечения Адвантан чередовали с Такропик через день около месяца. Далее Такропик еще месяц соло, но опять началось жуткое обострение и прописали Акридерм.
Элидел применяем с начала мая на щеки и губы,так как они практически не проходят до конца , а гормоны уже применять опасаемся. Подскажите, пожалуйста, как дальше применять Элидел или Такропик по какой-то схеме или нон-стоп, учитывая постоянные обострения?Только закончим мазать все возвращается.
Ситуация непростая из-за длительного использования гормонов, возвращаться к ним однозначно обычно не рекомендуют
Скажите, пожалуйста, а пробовали нулевую терапию - это когда наружно ничего не наносят?
Дарья Евгеньевна, совсем ничем не мазать получалось пару дней, так же если использовали только эмоленты или успокаивающие крема - пару дней и сразу начиналось обострение.
Здравствуйте!
В подобных случаях обычно рассматривают все же использование Элидела или Такропика 0,03% и Эритромициновой мази (до 14 дней),чередуя с успокаивающим чем-то , например, бальзам Цикапласт В5+
Вероятнее всего обострения не избежать
Дарья Евгеньевна, спасибо большое за помощь, у меня уже руки опускались от хождения по кругу годами. Если возможно ответьте , пожалуйста, на несколько вопросов:
1) Не могли бы Вы подробнее написать схему приема (что за чем, сколько дней и т.д.) Элидела, Эритромициновой мази и успокаивающих кремов?
2) Можно ли успокаивающие крема применять постоянно ежедневно?
Похоже у нас есть положительная динамика от Атопик успокаивающего крема, вчера нанесли этот крем потом Элидел, так 2 раза в день и стало лучше. Только Элидел не давал такой эффект.
Но непонятно сколько дней применять такую схему до исчезновения симптомов и начинать снова при обострении или непрерывно использовать определенный срок?
3) Как долго можно применять предложенное Вами лечение в нашем случае, если ремиссия почти не наступает. Можно ли его повторять или схему нужно менять?
Благодарю за ответ.
1) важно понимать, что точную схему в рамках информационной услуги прописывать нельзя, обычно используют Элидел и успокаивающий крем в любой последовательности, интервал минимум час в нанесении, 1 р/сут (можно днем )Эритромициновую мазь
2) да, успокаивающий крем можно оставлять ежедневно и длительно
3) Элидел тоже может вызвать привыкание, обычно его используют до 3 месяцев , Эритромициновую мазь до 2 недель
Повторять без повторного осмотра не рекомендуют
Принятый ответ
Скорейшего восстановления !
Дарья Евгеньевна, благодарю от всей души за помощь!
Рада была Вам помочь!
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 4 Декабря 202128 ответов