Что вас беспокоит?
Псориатический артрит
Добрый день. У меня псориаз уже около 20 лет. Только на волосистой части головы в основном и на лице немного. Шесть лет назад появился артрит впервые...После сильного стресса, через пару дней проснувшись утром, обнаружил, что большой палец на руке не сгибается совсем...И несколько пальцев на ноге. Сейчас спустя 6 лет , не сгибается 3 пальца на одной руке, болят обе ступни, запястья плохо сгибаются . Было, что колени, плечи и локти сильно болели, но сейчас норм... Ступни тоже были раздутые сильно, вообще не мог ходить..Сейчас гораздо лучше ситуация... Я ни разу не лечил ничем...Пью только ибупрофен иногда... Начитался о побочках препаратов базисных и и о том, что они принимаются пожизненно. Мне просто любопытно, если сустав не сгибается совсем, то уже не будет? Даже на терапии? Деформации у меня нет, только опухлость сустава... Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, при отсутствии базисной терапии возможны структурные изменения, деформации. Если ограничение в суставах обусловлено лишь воспалением и отеком, то после подбора базисной терапии объем движений в кисти может восстановиться.
Но если это ограничение обусловлено еще и структурными изменениями - эррозиями или анколозом, то нет. Уточнить эти изменения можно по рентгенографии кисти.
НПВС оказывают лишь симптоматическое действие, но на прогрессию артрита не влияют. Даже если визуально признаков воспаления нет, процесс в суставах продолжается.
Применяются базисные препараты неопределенно долго, часто пожизненно, но при регулярном лабораторном контроле и наблюдении врача побочные эффекты возможно нивелировать
Это обычный ренген покажет? Или надо УЗИ или МРТ может? Если ренген, то снимок с одной стороны делается или с двух?
МРТ конечно будет предпочтителен. Он позволит не только структурные изменения исключить, но и «мягкие» структуры - хрящ, поражение связочного аппарата. Если делать рентген - то прямая проекция
И важно обе кисти смотреть
Спасибо. Так а если сустав не будет сгибаться уже...Можно ли его заменить например на искусственный?
Эндопротезирование редко проводится на кисти. Но иногда все таки выполняют
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без базисной терапии такие изменения будут наблюдаться, базисная терапия для этого и направлена чтобы не было деформации пальцев, отечности, скованности и тд.
При псориатическом артрите препаратом выбора является метотрексат, эффективная/рабочая дозировка 20-25мг в неделю ( врач постепенно будет повышать дозировку под контролем анализов ).
На фоне базисной терапии , отечность снимается/уменьшается, при условии эффективная дозировка подобрана.
В данном случае рекомендуется сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, РФ - есди не были сданы.
С результатами очно обратиться к ревматологу для подбора терапии.
А на вашей практике не было случаев, когда у человека артрит прошёл/ушёл в ремиссию без базисной терапии?
Нет, без базисной терапии достичь ремиссии не получится.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20216 ответов
- 20 Октября 202312 ответов
- 30 Марта 20251 ответ