Аутоиммунный Гастрит

Екатерина Кузьменко6 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Светлана. Понимаю ваше замешательство.
Действительно, наиболее вероятно описанные Вами симптомы указывает на ГЭРБ, аутоиммунный гастрит не дает специфических симптомов со стороны желудка, чаще всего проявляется симптомами анемии, связанной с дефицитом витамина В12. Я ознакомилась с вашими обследованиями, антитела к париетальным клеткам у вас повышены, но, согласно международным исследованиям, данный показатель может быть повышен у здоровых лиц в 7-20% случаев, но в половине случаев у таких людей развился аутоиммунный гастрит в будущем, также повышение данных антител возможно при иных аутоиммунных заболеваниях (чаще, при аутоиммунном тиреоидите, сахарном диабете 1 типа, витилиго и других).
С учетом того, что нет данных за дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, отрицательном результате антител к внутреннему фактору Кастла, хорошие результаты гастропанели, которые говорят об отсутствии атрофии, которая подтверждается результатами биопсии, но по результатам гистологии описывают неатрофический гастрит тела желудка, то есть наблюдается воспаление именно в теле желудка, поражения которого характерно для аутоиммунного гастрита, возможно ведется речь о развитии АИГ, но в данный момент, я бы не выставляла Вам данный диагноз с точкой, но рекомендовала Вам обследование в динамике, выполнение ЭГДС не реже 1 раза в 1-2 года с биопсией.
В подобных случаях также обычно рекомендуют обследование на хеликобактер- ИФА кала на антиген H.pylori или 13Суреазный дыхательный тест, для исключения гастрита, ассоциированного с этой бактерией, в некоторых случаях, Хеликобактер может поражать в том числе тело желудка.
Хотелось бы также уточнить, у родственников первой линии (родители, бабушки, братья/сестры) были ли заболевания желудка?

Дарья Писаренко6 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По биопсии все же имеются косвенные признаки легкой атрофии, вкупе с антителами к париетальным клеткам желудка можно лишь предполагать аутоиммунный генез процесса, но диагноз не всегда выставляют с точкой быстро, рекомендуют контроль фгдс с биопсией по OLGA через 1 год. Сам по себе процесс совершенно никак себя клинически не проявляет. Также одна из основных причин-это хеликобактерная инфекция. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена