Что вас беспокоит?
Пароксетин
2 месяца принимаю пароксетин. ( месяц из этого времени 40 мг). В целом состояние стало получше, тревога уменьшилась, ипохондрия тоже стала слабее. Но набрала вес ( я всю жизнь была не худая девочка, и РПП тоже имеется. Но тут прям сильный аппетит и очень тянет на сладкое), а также анаргозмия. Уже месяц. И две недели частое ночное мочеиспускание было. Стоит ли сменить препарат? Не хотелось бы дальше толстеть. Я думаю, что смогу контролировать питание. Можно ли худеть на пароксетине? И что делать с половой жизнью? Может ли функция оргазма вообще никогда не вернуться? ( читала, что у многих после отмены сохраняется аноргазмия) Также есть небольшие мышечные подергивания. Особенно когда днём ложусь полежать разные части тела немного дергаются. Не опасно ли это? Не сератониновый ли синдром? И как вообще понять до конца подходит ли мне препарат???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Если вас не устраивает такое побочное действие как набор веса,то можно рассмотреть замену на Бупропион,флуоксетин. По поводу либидо:можно добавить триттико,его часто назначают при сексуальной дисфункции на фоне приема АД.
Как правильно переходить на флуоксетин?? Много положительных отзывов слышала про него. У пароксетина ведь сильный синдром отмены
Можно одномоментно перейти(отмена пароксетина и на следующий день 10мг флуоксетина) или же перекрестная схема(постепенное снижение пароксетина с одновременным наращиванфлуоксетина)
А если одномоментно какова вероятность синдрома отмены?
Вероятность относительно большая так как пароксетин выводится быстро. Лучше перекрестно переходить. И при переходе на флуоксетин может временно усилиться тревога и нарушиться сон из-за чего лучше использовать прикрытие в виде атаракса или тералиджена
Можете подробнее рассказать про перекрестный переход?
Можно раз в 2 недели на 10 мг снижать пароксетин и по достижению 20 мг начать прием 20 мг флуоксетина на протяжении 2х недель. Постепенно снижать дозировку пароксетина до полной отмены,а повышение флуоксетина по состоянию
Или же снизить на 10мг пароксетин и сразу на следующий день начать 10 мг флуоксетина,через 5-7 дней снова на 10мг снизить пароксетин и увеличить флуоксетин на 10мг и так пока не уйдете с пароксетина. Так как дозировка пароксетина сейчас 40 мг, вероятно флуоксетин тоже дойдет до 40, но лучше задержаться на 20 мг 2-3 недели и смотреть по самочувствию. Быстро отменять пароксетин с такой дозировки нежелательно так как у него быстрый период полувыведение,а у флуоксетина медленный и он начнет работать недели через 2-3
Подскажите, пожалуйста. Была сегодня у всего психиатра. Вот такая схема будет на смену на флуоксетин. 3 дня пароксетин 30 мг. Потом 3 дня пароксетин 20 мг. 3 дня 10 мг и в это время параллельно подключаю флуоксетин и наращиваю его после отмены пароксетина. Нормальная ли схема и достаточно ли будет прикрытия атораксом?
Впринцепи схема рабочая,но я бы рекомендовал не каждые 3 дня,а каждые 5 так как период полувыведения пароксетина очень короткий. Атаракса может хватить,но нужно смотреть на реакцию организма
Спасибо!!
Будьте здоровы
Вы тоже
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, снизить вес на пароксетине возможно при должной коррекции питания и физ активности
Касательно половой жизни- обычно данный побочный эффект если развивается,то на весь курс, потом восстанавливается , ечли не восстанавливается , то дело обычно в психическом состоянии, коррекция: либо замена ад( прозак сертралин, дулоксетин), либо добавление тритикко
мышечные подергивания могут бытб временно, сообщите врачу -по моему мнению это не серотонировый синдром
Когда препарат подходит хорошая переносимость и хороший стойкий результат-это в комплексе оценивается
Как вы думаете, стоит ли переходить на другой препарат? Я столько ужасов про пароксетин начиталась. Уже не знаю, психосоматика это или реальные симптомы
Смотря на сколько не комфортно и на сколько стало лучше
Вы ранее какие-то другие ад принимали?
Неделю пила триттико. Больше ничего. Подскажите, пожалуйста, как правильно переходить на флуоксетин? Мой психиатр рекомендует одномоментный переход, но мне страшновато. Боюсь синдрома отмены. Да и флуоксетин ведь медленно накапливается
Одномоментно по моему мнению с такой дозы пароксетина не лучшее решение,
Обычно действуем по примеру параллельной замены, сроки указаны параллельно.
"День 1" отмены = "День 1" начала :
1)Отмена Пароксетина: До 1-го дня: постепенно( по 5 мг неделю) уменьшаем дозировку Пароксетина до не более чем 20 мг/сут если дозировка > 20 мг/сут.
День 1: уменьшить дозировку Пароксетина до не более чем 10 мг/сут.
День 8: отменить приём Пароксетина.
-Начало Флуоксетина
День 9: начать Флуоксетин в 100% от целевой дозировки.( 20 мг)
После двух недель: при необходимости увеличиваем дозировку Флуоксетина далее
Спасибо!
Подскажите, а можно использовать прикрытие? Что лучше атаракс или тералиджен?
По моему мнению атаракс
Подскажите, пожалуйста. Была сегодня у всего психиатра. Вот такая схема будет на смену на флуоксетин. 3 дня пароксетин 30 мг. Потом 3 дня пароксетин 20 мг. 3 дня 10 мг и в это время параллельно подключаю флуоксетин и наращиваю его после отмены пароксетина. Нормальная ли схема и достаточно ли будет прикрытия атораксом?
По моему мнению возможный вариант , если атаракса не хватит, то алпразолам. Не могу заранее сказать на сколько в вашем случае атаракс подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пароксетин препарат довольно эффективный среди сиозс, но вот в плане переносимости конечно такие явления дает частенько, именно в плане метаболизма (аппетит и вес) и конечно стоит обсудить с лечащим врачом вопрос перехода на флуоксетин к примеру и наблюдать по эффективности на нем, решать по поводу перехода только с лечащим врачом, так как чтобы не решать самостоятельно (риск ухудшений состояния);
Что касается либидо, то да, на фоне приема почти всех антидепрессантов бывает подобное и к сиозс/сиозсн добавляют тразадон (триттико), который решает этот вопрос.
Подскажите, пожалуйста, как правильно переходить на флуоксетин? Мой психиатр рекомендует одномоментный переход, но мне страшновато. Боюсь синдрома отмены. Да и флуоксетин ведь медленно накапливается
Перейти можно действительно одним днем, препараты из одной группы.
Но лучше делать перекрестно и параллельно принимать противотревожный препарат.
Можете подробнее расписать перекрестный переход? И что лучше выбрать атаракс или тералиджен?
Повторюсь, что переход только по согласованию с лечащим врачом.
Пароксетин снижать по 10мг (1/2 таблетке) каждые 7 дней, после полной отмены начинать флуоксетин 20мг (капсула) утром вначале на 14 дней, далее смотреть.
На время перехода желательно поддерживать связь с лечащим врачом в любом случае.
Подскажите, пожалуйста. Была сегодня у всего психиатра. Вот такая схема будет на смену на флуоксетин. 3 дня пароксетин 30 мг. Потом 3 дня пароксетин 20 мг. 3 дня 10 мг и в это время параллельно подключаю флуоксетин и наращиваю его после отмены пароксетина. Нормальная ли схема и достаточно ли будет прикрытия атораксом?
Да, быстра, но вполне реализуема и конечно атаракса должно хватить для прикрытия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация с пароксетином довольно типична, так как при высокой эффективности против тревоги он чаще других СИОЗС вызывает набор веса из-за влияния на гистаминовые рецепторы и стойкую аноргазмию, которая в подавляющем большинстве случаев полностью проходит после отмены препарата. Похудеть на нем теоретически возможно при строгом дефиците калорий, но обусловленная тяга к сладкому делает этот процесс крайне мучительным. Возможно обсудить с врачом переход на флуоксетин, который не только нейтрален к весу, но и может снижать аппетит. Что касается половой жизни, то возможно добавление триттико для коррекции либидо, однако если побочные эффекты в комплексе снижают качество жизни, то антидепрессант возможно сменить. Мышечные подергивания на дозе 40 мг обычно не являются серотониновым синдромом, а свидетельствуют о временном перевозбуждении нервной системы.
Подскажите, пожалуйста, как правильно переходить на флуоксетин? Мой психиатр рекомендует одномоментный переход, но мне страшновато. Боюсь синдрома отмены. Да и флуоксетин ведь медленно накапливается
Применение одномоментного перехода возможно, так как оба препарата относятся к одной группе СИОЗС. Обычно снижают дозу с 40 мг до 35 мг, через неделю до 30 мг, и так далее до 10 или 20 мг, после чего происходит переход на флуоксетин 20 мг. Такой темп минимизирует риск синдрома отмены и дает мозгу время перестроиться.
Подскажите, пожалуйста. Была сегодня у всего психиатра. Вот такая схема будет на смену на флуоксетин. 3 дня пароксетин 30 мг. Потом 3 дня пароксетин 20 мг. 3 дня 10 мг и в это время параллельно подключаю флуоксетин и наращиваю его после отмены пароксетина. Нормальная ли схема и достаточно ли будет прикрытия атораксом?
В целом так переходить можно. Атаракса хватает не всегда, возможно заменить на алпрозалам. Но это все индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию - препарат подходит в плане восстановления психического здоровья.
Однако есть выращенные побочные эффекты, которые значительно осложняют жизнь, поэтому антидепрессант лучшее сменить (например, сертралин, эсциталопрам)
Подскажите, пожалуйста, как избежать синдрома отмены во время замены препарата? Хочу сменить все таки
Подскажите, пожалуйста. Была сегодня у всего психиатра. Вот такая схема будет на смену на флуоксетин. 3 дня пароксетин 30 мг. Потом 3 дня пароксетин 20 мг. 3 дня 10 мг и в это время параллельно подключаю флуоксетин и наращиваю его после отмены пароксетина. Нормальная ли схема и достаточно ли будет прикрытия атораксом?
Так можно пробовать. Флуоксетин накапливается в организме дней 7-10. А у паксила есть сильный синдром отмены, лучше снижать его дозу раз в 5-7 дней.
Транквилизатором лучше запастись
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202015 ответов
- 25 Апреля 202014 ответов
- 15 Августа 202016 ответов
- 12 Ноября 202013 ответов