Что вас беспокоит?
Посмотреть анализы
Здравствуйте! Пожалуйста, посоветуйте на основании отклонений в анализах что предпринять. Особенно всякие тромбы беспокоят. Понимаю, что надо точно железо пропить, но переживаю из-за язвы желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте,
меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
Когда была язва желудка?
Здравствуйте! Прикрепила результаты 🙏 Обострялась язва последний раз лет 10 назад. Но при приеме таблеток бывает дискомфорт боли все равно , хотя и без обострения. Диетой их успокаиваю
Бросила курить полгода назад, стаж курения с перерывами лет 40. Головокружения, слабость, судороги в ногах по ночам бывают, сухость кожи, волосы выпадают, тахикардия. Дефицит витамина Д большой (недавно начала принимать).
Поняла вас, в результатах исследования:
1️⃣ есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. По этой же причине происходит снижение эритроцитарный индексов.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Дополнительный прием препаратов, для снижения риска развития побочных эффектов со стороны жкт, рекомендуют принимать препараты во время еды:
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Или введение инъекционных форм железа ( но строго в специализированных клиниках под наблюдением мед персонала):
❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 1 раз в неделю, курсом 4-5 капельниц.
2️⃣ повышение тромбоцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей могут быть чрезмерные физические нагрузки накануне сдачи исследования.
3️⃣ есть повышение базофилов обычно бывает после аллергической реакции или глистных инвазиях.
В качестве до обследования врачи обычно назначают:
✦ кал на яйцеглист трехкратно методом parasep
✦ кровь на иммуноглобулин е
4️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы не прикрепились, попробуйте еще раз, пожалуйста.
Есть ли какие-то жалобы?
Здравствуйте! Прикрепили результаты. Бросила курить полгода назад, стаж курения с перерывами лет 40. Головокружения, слабость, судороги в ногах по ночам бывают, сухость кожи, волосы выпадают, тахикардия. Дефицит витамина Д большой (недавно начала принимать).
Тромбоциты могут повышаться при недостаточном питьевом режиме, недавно перенесенной вирусной инфекции, на фоне недостатка железа.
Базофилы могут повышаться при аллергии или паразитах. Рекомендуется сдать кровь на Ig E, кал на паразитов методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Соэ может быть повышенной при воспалительном процессе.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Ачтв может снижаться но фоне вирусной инфекции.
Рекомендуется пересдать общий анализ крови и АЧТВ через месяц.
Гомоцистеин может повышаться при недостатке В12, фолиевой кислоты, снижении функции щитовидной железы. Рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный Т4.
Снижен ферритин и эритроцитарные индексы, что говорит о недостатке железа.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?
Описанные симптомы скорее всего связаны с недостатком железа.
Какой уровень витамина Д?
Язва желудка в ремиссии?
Спасибо! Язва в ремиссии. Возраст 57 лет, месячных уже нет. Витамин Д низкий - 3 всего. Сейчас начали по 14 капель Вигантол пить. Есть проблемы с кишечником: запоры, лет 6 принимала каждый день синаде. Сейчас пытаюсь перейти на форлакс. Витамин В12 в норме. Фолиевую не проверяла, но тянет на зелень и салат
Если язва в ремиссии, то принимать препараты железа можно. Такие препараты, как мальтофер, феррум лек, переносятся лучше, чем например, сорбифер.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
По поводу запоров рекомендуется сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь, колоноскопия,сдать кровь на ТТГ, глюкозу, кальций, креатинин.
Также рекомендуется ФЭГДС, если давно не делали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep
3. Повышение тромбоцитов рефлекторное в ответ на анемию.
4. Повышение лпнп и тг, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. А также:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок и тд.
Сдавали вит в12?
Спасибо! Месячных уже нет, 57 лет возраст. Геморрой есть. Частые запоры, без сенаде лет 6 не могу в туалет ходить. Сейчас на форлакс пытаюсь перейти. Витамин В12 в норме. Глистов нет скорее всего с учетом приема сенаде и походов в туалет несколько раз в день. Аллергии бывают, иногда супрастин от отека носа пью
Какой уровень вит в12?
Сдавали кал на скрытую кровь?
Консультировались с гастроэнтерологом по поводу запоров?
В12 витамин 115,6
Кал не сдавали, фгдс и колоноскопию я маму не заставлю сделать. Анализы с боем согласилась сдать
Вит в12 в дефиците, норма выше 300, отсюда и повышение гомоцистеина.
Стоит начать также прием Мильгаммы по 1 т 2 раза в течение 2-4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
На представленных анализах есть снижение ферритина . В норме он от 40-60 нг/мл. В таких случаях назначают сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день - 1-2 месяца с последующим контролем анализа .
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20161 ответ
- 18 Января 201961 ответ
- 26 Ноября 201916 ответов
- 15 Января 202013 ответов