Что вас беспокоит?
АД от постоянного напряжения и болевых ощущений
Здравствуйте, уважаемые доктора. Наблюдаюсь у психотерапевта с диагнозом тревожно-депрессивное расстройство. Беспокоит постоянное напряжение в области ребер, живота, спины, шеи. Они всегда в гипертонусе. Болевые ощущения в мышцах-как будто все тело один сплошной синяк, словно меня всю ночь били((после сна тело ломит.Кроме этого возникают такие симптомы как ползание мурашек в этих же областях, жжение, периодический жар в области спины и живота, во время возникновения тонуса может подташнивать, возникать ком в горле. Имеется СРК. Психотерапевт по моим симптомам назначил мне препарат серената в дозировке 100 мг( 25-50-100) на дозировке 100 возник жидкий стул , который не прекращается уже 1,5 месяца, дозировку снизила до 75 мг, но ситуация улучшилась незначительно. Кроме этого ,мои симптомы никуда не деваются, как было напряжение и мышечные боли во всем теле , так и есть, на тревожность тоже особо не повлиял. Плюс наблюдается набор веса. Врач говорит, что нужно время, чтобы препарат раскрылся. Но я уже побаиваюсь его дальше пить, из-за его побочки. Буду очень благодарна, если порекомендуете, что мне делать дальше?действительно ждать? Или нужна замена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алёна!
Если Вы лечитесь с февраля месяца, а тревога и её симптомы не уходят, к тому же, если добавились новые в виде расстройства стула, то лечение необходимо менять. Но основа решения проблемы избыточной тревожности являются не препараты, а когнитивно-поведенческая психотерапия под руководством ВРАЧА-психотерапевта. Она должна научить Вас по-иному относиться к тревоге, самостоятельно справляться с её телесными проявлениями (в том числе, и с мышечным напряжением).
Здравствуйте!
В случае, если диарея не проходит по мере адаптации организма к Серенате, а также не отмечается никаких улучшений в состоянии, то в такой ситуации может рассматриваться замена антидепрессанта.
При стойком выраженном болевом синдроме предпочтение обычно отдается антидепрессантам с противотревожным и противоболевым эффектом, которые также применяются в терапии СРК.
Обычно это антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина - Венлафаксин, Дулоксетин.
Здравствуйте, я боюсь , что мне врач не станет менять препарат, так как я уже обращалась к нему с этим вопросом. А специалистов у нас больше в нашем маленьком городе нет. Из-за чего и обращаюсь онлайн😔Поэтому, очень прошу🙏напишите , пожалуйста, в какой дозировке необходимо принимать указанные Вами. Препараты? И нужно ли чем-то прикрывать?
Прием Золофта обычно предварительно рекомендуется заканчивать путем плавного снижения дозы на 25 мг каждые 5-7 дней, после чего начинается прием Венлафаксина с 37,5 мг с последующим наращиванием дозы на 37,5 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки.
Прикрытие обычно требуется на стартовых этапах адаптации, с этой целью применяются транквилизаторы - Атаракс, Тералиджен, Стрезам, Феназепам, Алпразолам
Спасибо большое🙏, а если дулоксетин? Его в какое время принимать и в какой дозировке?
Принятый ответ
С Дулоксетином прием начинается с 30 мг в первой половине дня. Эффект от этой дозы оценивается в течение месяца, и если стабилизации не происходит, доза наращивается до 60 мг в последующей оценкой состояния в течение 4-6 дней.
Для него диапазон терапевтических доз составляет 30-120 мг в сутки, идеально подходящая доза будет определяться в этом диапазоне методом вышеуказанного подбора.
Спасибо Вам большое, доктор🌷
Здравствуйте, Алена. Описываемое вами состояние напрямую вызвано тревожностью,она часто даёт спазмы и неприятные общения в теле и мышцах. Обязательно добавьте к лечению КПТ, сейчас можете снимать спазссв с помощью аутогенной тренировки Шульца,перед сном,она направлена как раз на расслабление тела,избавления от неприятных ощущений и снижения тревоги
Здравствуйте. Эффект от серенаты ожидается на дозировке не менее 100мг, поэтому применение его в субтерапевтической дозе на фоне устойчивого побочного эффекта в виде диареи не является оптимальной тактикой. При наличии неприятных телесных ощущений, болевого синдрома в большинстве случаев терапия первой линии включает антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин), так как препараты данной группы обладают дополнительной анальгетической активностью. Обычно в подобных случаях рекомендуется замена серенаты на один из антидепрессантов из группы СИОЗСН.
Здравствуйте, я боюсь , что мне врач не станет менять препарат, так как я уже обращалась к нему с этим вопросом. А специалистов у нас больше в нашем маленьком городе нет. Из-за чего и обращаюсь онлайн😔Поэтому, очень прошу🙏напишите , пожалуйста, в какой дозировке необходимо принимать указанные Вами. Препараты? И нужно ли чем-то прикрывать?и как отменять серенату🙏
Если выбор в пользу дулоксетина, то обычно рекомендуется снижение дозы серенаты до 25-50мг с одновременным введением дулоксетина 30мг, на 8 день приема серената полностью отменяется, а дулоксетин увеличивается до минимальной терапевтической дозы в 60мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца.
С венлафаксином схема схожая, начало его приема осуществляется с 37,5мг, через неделю производится увеличение до минимальной терапевтической в 75мг.
В качестве терапии прикрытия наиболее эффективно применение бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепам, алпразолам), альтернативными вариантами могут быть атаракс, тералиджен.
Спасибо большое! То есть, я правильно понимаю, что введение дулоксетина 30 мг начинается на дозе серенаты 25, совместный прием в этих дозировках неделя, затем отмена серенаты , и повышение дозировки дулоксетина до 60? И еще вопрос в какое врем суток должен быть прием?
По схеме - все верно.
Обычно препараты принимаются в утренние часы. Между приемами на этапе замены лучше сделать промежуток во времени 2-3 часа, после полной замены можно произвести смещение на более удобное время приема.
Поняла, спасибо Вам огромное, доктор🌷🤗
Принятый ответ
Пожалуйста. Была рада помочь.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20205 ответов
- 2 Апреля 20222 ответа
- 26 Апреля 202317 ответов