Что вас беспокоит?
Болит лицо с левой стороны
Женщина 39 лет. Началось все примерно 2,5 недели назад. Заболел глаз, сначала заметила, что глаз болит при надавливании, через неделю боль усилилась и появилась боль в глазу при движении глазом в сторону, отдающая в висок и иногда в зуб в верхней челюсти. Больше всего боль была, когда глаз отводила далеко вверх влево, тогда появлялась сильная боль в глазу и в виске и потом целый день болела голова в левом виске. Еще была боль в брови и при надавливании тоже, особенно сильно у края брови, рядом с носом. Была у офтальмолога, 1.5 недели назад. Сказали ничего страшного, начальная стадия воспаления, прописали капли и Ибупрофен 3 р/день 3 дня. Прокапала, пропила боль притупилась, в брови боль прошла, но все равно глаз и висок болели, просто боль притупилась. Через 2 дня после отмены препаратов все вернулось, но боль осталась притупленной, но достаточно сильной. Еще болела шея и грудной отдел позвоночника, при массировании спины было очень много триггерных точек, особенно слева в трапециевидной мышце, в Лопатках. На шее и сейчас еще остается боль, но меньше, особенно в одной точке кости слева у основании черепа. Начала пить Мидокалм, колоть мильгаму, боль мне кажется уменьшилась, но 2 дня назад сильнее заболел висок при движении глазом, и как будто зуб в верхней челюсти и иногда нижней, заболела голова слева в виске. Выпила ибупрофен, не помог. Уже ночью выпила Пенталгин, боль уменьшилась, весь следующий день висок не болел, боль при движении глаза уменьшилась в разы, зубы тоже не болели. Сходила к стоматологу, сделали рентген, сказали, что ничего страшного нет, такой боли быть не должно. Весь день глаз и висок практически не болели, только если очень далеко уводить зрачок верхний левый угол или далеко вправо, но все равно боль намного слабее. На следующий день глаз тоже болит, только если очень далеко отводить зрачок, висок при отведении глаза в сторону достаточно спокоен, но весь день ноющая боль в верхней челюсти слева, как будто зуб ноет и периодически неприятное ощущение вокруг глаза. Спина стала болеть значительно меньше, пью Мидокалм, Колю мильгаму, делаю несильный массаж триггерных точек и мажу Диклофенаком, небольшую ЛФК. Шея тоже болит меньше, но еще есть ощущение стянутости и немного болит при надавливании шея сбоку. Так же немного болит висок. И заметила, что при легком поглаживании лба иногда как бы пронизывает боль к зубу через край глаза, как будто нерв, но боль очень слабая, еле еле заметная. Но вот ноющая боль в зубе не проходит. Что это может быть? Что можно принять? Очно к неврологу запись еще через неделю только.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В глазах двоения нет? Какой конкретно зуб болит? Боль в десне есть? Если ли простреливающие или жгучие боли?
Найдите пожалуйста в интернете картинку и отметь на ней точную зону локализации боли в лице.
Добрый вечер. Двоения в глазах нет. 5-6 ка сверху. Точно не понимаю. Жгучих болей нет, вот когда двигаю глазом и отдает в висок, то боль простреливающая, но не такая как например бывает, когда стукнешься локтем. Т.е. не такая когда нерв задеваешь и искры из глаз. Картинку прикрепила. Зубы болят под скулой, а вокруг глаза боль еле заметная, но есть, при движении глазами в стороны усиливается.
Боли в десне нет. Стоматолог сделала рентген и осмотр, зуб спокойный и десна тоже
Более вероятно что это дисфункция височно-нижнечелюстной области. другими словами мышцы и связки приходят в спазм и могут этим раздражать нерв (например подглазничный, это часть тройничного нерва). может отдавать в зубы частично.
В таких случаях для лечения применяют курс миорелаксантов и противовспалительных (Например Релоприм + Найз)
Пью Мидокалм, пропила ибупрофен, но пока боль просто притупилась, но окончательно не прошла. Как долго длится эта дисфункция? Сейчас второй день ноющая боль в верхних зубах, и под глазом. Плюс ощущение тяжести или скованности в шее слева.
Может длится довольно долго, возможно стоит заменить Мидокалм на Сирдалуд или Релоприм, а так же подключить к терапии Габапентин/Амитриптилин.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По совокупности симптомов наиболее вероятно сочетание миофасциального синдрома шейно-плечевой зоны с отражённой болью и цервикогенной головной болью, а также раздражением ветвей тройничного нерва. Это объясняет сочетание боли в шее, виске, глазу и челюсти без патологии зубов и глаза.
Боль возвращается потому что мышечный спазм шеи полностью не снят, раздражение нерва сохраняется
НПВС дают временный эффект, но не убирают причину.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжить Мидокалм курсом обычно 10–14 дней, НПВС (ибупрофен или напроксен) только при усилении боли, коротко
Мильгамма можно продолжить. Важно не комбинировать разные обезболивающие постоянно. ЛФК для шеи (без резких движений)
работа с триггерными точками,
тепло на шейно-воротниковую зону
ограничение длительного напряжения Если симптомы сохранятся, лечащей врач может рассмотреть препараты от нейропатической боли например габапентин или прегабалин,
коррекцию мышечного спазма, физиотерапию, при необходимости МРТ шейного отдела или головного мозга (по показаниям)
В большинстве подобных случаев при правильной тактике состояние постепенно уменьшается за 2–4 недели.
Спасибо! У меня был компрессионный перелом позвонка Л1 12 лет назад. С тех пор очень чувствительна спина. Перед тем как заболел глаз спала неделю не на своей кровати. Плюс устроилась на новую работу: очень много работала с бумагами, практически без перерыва и искала данные и заносила в ноутбук. Очень неудобное рабочее место и вот после этого сильно заболела шея и спина в лопатках. Просто от любой неудобной позы или если сижу на стуле без ортопедической подушки всегда начинает болеть спина, но глаз никогда не болел.
После старого компрессионного перелома позвоночник стал более чувствительным к нагрузкам.
Возникло мышечное перенапряжение в шее и области лопаток с триггерными точками. Это состояние может вызывать отражённую боль в затылок, висок, глаз и даже верхнюю челюсть.
Таким образом, сначала сформировалась перегрузка мышц шеи и спины, а уже затем вторичная боль в области глаза и лица из-за раздражения нервных структур.
Спасибо, т.е. я так понимаю, если боль усиливается, то можно разово выпить ибупрофен и быстро это состояние не проходит?
При усилении боли ибупрофен можно принимать разово. Но это симптоматическое средство, оно снимает воспаление и боль временно, а само состояние обычно проходит не быстро, так как связано с мышечным перенапряжением и раздражением нервов, и требует времени, коррекции нагрузки и шеи.
Спасибо!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Добрый вечер. Я читала про такой синдром, везде просто написано, что челюсть должна болеть и при жевании и открытии рта боль должна усиливаться. У меня такого нет. Я так понимаю, что это необязательные симптомы данного синдрома?
Верно. Не обязательные симптомы.
Спасибо! Вот сегодня ныло под глазом, я надавила в одной точке посильнее и боль была похожа как будто нерв задела. Резкая, достаточно сильная и отдало как раз в зуб. При этом синдроме получается нерв тоже раздражается?
Мышцы спазмируются и сдавливают нервные волокна
Ясно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс-височно-нижнечелюстного сустава, за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Жевательные мышцы при перенапряжении могут отдавать боль в зубы и область глаза, имитируя зубную боль.
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Спасибо. Бруксизма нет, жевачки не жую. Вот что-то на подобии прикусывания губ есть, но никогда не болел так глаз. Именно при движении зрачком в стороны боль глубоко в глазу, как будто его тянут внутрь. При открывании и жевании боль не усиливается, такое м. б. при данном синдроме?
Это необязательные критерии
Ясно. Ну, кстати, сжимание челюсти и прикусываете губ ( я их как бы сворачиваю внутрь и прикусываю) я за собой заметила. И как раз когда работаю, это как-то непроизвольно получается. Ловлю себя на том, что от этого челюсть устает и старюсь расслабить, но вот глаз никогда не болел.
Скажите, если этот синдром так долго проходит, можно пить ибупрофен разово, когда болит сильнее? И как долго длится это состояние?
Вообще состояние может перетекать в хроническую форму.
Если есть такая привычка, ее лучше стараться убирать когда замечаете за собой.
Ибупрофен можно использовать как эпизодически, так и курсом.
Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию можно заподозрить дисфункцию височно-нижечелюстного сустава с перенапряжением мышц, окружающих сустав. Происходит спазм мускулатуры, увеличивается нагрузка на данную область, вследствие болевые ощущение, онемение и тд.
В таких случаях для начала рекомендуют как начальная терапия прием миорелаксантов (мидокалм/сирдалуд) и добавляют НПВС коротким курсом (например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка )
Возможным эффектом будет обладать ботулинотерапия.
По поводу болей , которые возникают в спине - обычно они обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Лечение также стандартное - нпвс и миорелаксант.
Но самое важное - рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку.
Спасибо! Как долго проходит эта дисфункция. НПВС пропила 5 дней, Мидокалм 6 дней, но до сих пор болит. Боль намного конечно меньше, но не проходит. Сильно болел глаз при движении и отдавало в висок. Сейчас такая боль, если только очень далеко увожу глаза и то она несильная, чаще ближе к вечеру усиливается. Но зато теперь ноющая боль в зубах и под глазом в шее вот она целый день ноющая.
Может быть довольно длительно, есть риск к хронизации
Нпвс обычно курсом до 10 дней.
Если боли будут сохраняться, то назначаются уже более сильные препараты (Габапентин/карбамазепин)
Спасибо, понятно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Спасибо, как долг длится данное состояние?
такое состояние может сохраняться несколько недель.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20199 ответов
- 10 Июня 20219 ответов
- 29 Сентября 20211 ответ
- 6 Апреля 20233 ответа