Что вас беспокоит?
Более полугода повышены лейкоциты
Здравствуйте! С ноября месяца постоянно сдаю анализы и провожу небольшие чекапы и как следствие наблюдаю, что систематически повышены лейкоциты (по верхней границе). Делала и узи и ФГДС, кроме осадка в желчном ничего нет. Также, был повышен ТТГ (6.37), сейчас подняла дозировку л-тироксина до 75, пересдала и показатель 3.6. (По узи небольшой узел в правой доле). В последнее время думаю, что есть СРК, так как присутствуют небольшой дискомфорт внизу живота и периодические боли. Принимаю тримедат, энтерол (от жидкого стула), назначено узи БП и малого таза на 19-20.05. Также СОЭ всегда был 2-4, сегодня показатель вырос до 11. Может ли показатель повышаться перед менструацией? И стоит ли переживать из-за таких показателей? Просто очень долго держатся повышенные лейкоциты и лимфоциты. Подскажите, пожалуйста, может стоит еще какие-то анализы сдать?
Здравствуйте. СОЭ - да, перед менструацией может повышаться, 11 это норма. Колебания показателя в пределах референса клинической значимости не имеет.
По анализам лейкоциты повышены это может быть на фоне воспаления, повышенные лимфоциты говорят что инфекция вирусная, либо состояние после неё - организм восстанавливается, либо это показатель стресса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день!
Благодарю за ответ. Но вот меня и пугает то, что с ноября месяца уровень показателей лейкоцитов не падает. Уже были пройдены УЗИ брюшной полости и почек, сдавала АСТ, АЛТ, креатинин, амелазу - там отклонений нет, ферритин высокий. ВПЧ (найден 56 тип), сдала онкоцитологию - все без отклонений. Общий анализ мочи тоже в норме. Может ли быть такое, что лаборатория не в моем городе и анализы транспортируют в другой город и они приходят только к 20:00 вечера примерно, поэтому показатели искажаются? Хотя я сдавала в июле прошлого года анализы и все было прекрасно.
анализы, как правило не меняются существенно при перевозе, если хранение по правилам.
Здравствуйте, Влада.
Лейкоциты на верхней границе нормы, это допустимо, ничего страшного нет.
Может быть болели накануне сдачи анализов?
СОЭ может немного повышаться перед менструацией из-за гормональных изменений. Но Ваш показатель все равно в пределах нормы. Переживать не стоит.
Чтобы точно исключить патологию, рекомендовано:
-сдать СРБ- посмотреть есть ли активное воспаление
-ферритин
-кал на кальпротектин
-УЗИ ОБП и малого таза с последующей консультацией гинеколога, гастроэнтеролога
Давно ли посещали стоматолога?
Екатерина Игоревна, здравствуйте!
Благодарю вас за ответ. У стоматолога была в апреле и 29 мая последний визит, все зубы вылечила, там все отлично) узи у меня 19-20 мая, и посещение гинеколога 25.05, реактивный белок сдавала уже с такими показателями - все прекрасно. Ферритин - 59.9. Может ли быть такое, что это нормальное состояние у моего организма? Меня немного беспокоят боли внизу живота, выпила монурал и в итоге диарея три дня была, срк себе только усугубила, поэтому как нормализую стул, то сразу сдам кал.
Да, вполне возможно, главное чтобы лейкоциты не росли выше 11.
Если были проблемы с зубами, то это тоже могло давать лейкоцитоз.
ЛОР органы не беспокоят?
Кишечник это большой иммунный орган, он тоже часто может давать умеренное повышение лейкоцитов( на фоне срк, диареи).
Чтобы точно исключить воспалительные заболевания кишечника нужно сдать кал на кальпротектин (когда в слизистой оболочке кишечника возникает активное воспаление, иммунные клетки мигрируют в очаг и выделяют кальпротектин, который затем попадает в кал)
Екатерина Игоревна, лор органы не беспокоят, к счастью. Благодарю вас за ответ, осталось тогда только сдать кал и уже смотреть воспаление там.
Да
Ну и по боли внизу живота исключить гинекологию, но Вы уже записались
А Узи мочевого и почек делали?
Екатерина Игоревна, у нас в городе узи мочевого почему-то не делают, я сдавала мочу общий анализ - хорошие показатели. Я сначала думала, что проблемы с мочевым, выпила монурал и только хуже сделала себе, дикая диарея прям водой, пила лоперамид, энтерол и тримедат. УЗИ почек было полгода назад, там тоже асе хорошо, кревтинин 59.
Принятый ответ
Поняла Вас
Диарея после приёма Монурала довольно частый побочный эффект. Это антибиотик, который может нарушать баланс кишечной микрофлоры, из-за чего и возникает расстройство стула.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие значения СОЭ абсолютно допустимы, соответствуют нормальным значениям - для молодых девушек до 25 считается хорошим показателем. Совершенно верно, на фоне гормональных колебаний перед менструацией может повышаться СОЭ, вплоть до 30.
Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как допустимые. До 11 уровень лейкоцитов официально считается нормальным, не патологическим. Такие значения лимфоцитов также допустимы, но могут быть незначительно повышены за счёт контакта с вирусной инфекцией, особенно при контакте с большим количеством людей
Относительно ТТГ - такие текущие значения целевые при терапии гипотиреоза, однако учитывая коррекцию дозы, в таких случаях оптимально ещё раз проконтролировать показатель через 3 месяца, затем через 6 месяцев, если доза не будет меняться
На фоне стабилизации гормонального фона также должна улучшаться функция и моторика ЖКТ. Энтерол это хороший вариант. Для устранения дискомфорта и нормализации моторики ЖКТ в таких случаях может лучше работать Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4-6 недель.
Также при длительных нарушениях стула и дискомфорте в животе оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, благодарю вас за такой подробный ответ!
То есть, возможно и такое, что такие показатели лейкоцитов для меня сейчас являются нормой? Я сдавала анализы в июле, после вторых родов, и все было в пределах нормы. Но что-то вдруг изменилось, что у меня «полетела» щитовидная железа и анализы стали такими (лейкоциты колеблются от 9.8-10.7). Что только не делала, какие анализы только не сдавала и узи не проходила - все в пределах нормы. Единственное, что еще не прошла - это колоноскопия. Я тревожный человек по своей натуре и начинаю копаться во всем.
Принятый ответ
Даже не совсем для вас, а такие показатели в принципе можно интерпретировать как допустимые для всех. Лейкоформула очень динамичная, даже в течении дня может меняется число и соотношение клеток🙏🏻
Здравствуйте!
Я ознакомился с результатами анализов и вот что по ним можно предположить:
Лейкоциты 10.09 это минимальное превышение нормы, такое часто бывает на фоне стресса, хронического воспаления ЖКТ, СРК, перед менструацией, после вирусов или даже из за недосыпа. Лимфоциты тоже повышены совсем незначительно.
СОЭ 11 это нормальный показатель. Перед менструацией СОЭ действительно может повышаться. Опасных цифр тут нет.
ТТГ 3.6 на фоне коррекции л тироксина уже выглядит намного лучше. Контроль ТТГ обычно через 6 8 недель после изменения дозы.
По общему анализу крови признаков серьезного гематологического заболевания не видно:
гемоглобин нормальный
тромбоциты нормальные
нейтрофилы нормальные
незрелых клеток нет
Дискомфорт внизу живота и нестабильный стул действительно больше похожи на функциональную проблему ЖКТ или СРК.
рекомендуют
Дождаться УЗИ брюшной полости и малого таза
Сдать СРБ количественный, ферритин, витамин В12
Кал на кальпротектин если жидкий стул и боли продолжаются
Контроль ОАК через 1 месяц вне менструации и без простуды
Наблюдение у эндокринолога по щитовидной железе и узлу
Холестерин 5.03 это пограничное повышение, обычно достаточно правильного питания и активности если нет других факторов риска.
Если останутся вопросы пишите 😌
Мурсалим Набигулаевич, здравствуйте!
Благодарю вас за ответ!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли дожидаться нормализации стула для анализа? Уже достаточно давно это продолжается, плюс еще усугубила ситуацию монуралом.
Принятый ответ
если симптомы сохраняются, анализы сейчас могут быть более информативны.
Здравствуйте, Влада!
В целом , лейкоциты 10 - это верхняя граница нормы . Лимфоциты 3,76 - это превышение минимальное
СОЭ в пределах допустимых значений, норма до 20 мм/ч
Чаще причины повышения - это ЛЮБАЯ перенесенная вирусная инфекция , она может давать «хвостик» повышенных лимфоцитов ( и как следствие лейкоцитов ) на 4-8 недель и более
Также причиной может быть гипотиреоз и нестабильный ТТГ , так как иммунная система при проблемах с щитовидной железы реагирует системно
Также нередко причиной может быть синдром раздраженного кишечника - при СРК иммунная активность слизистой кишечника повышена
СОЭ перед менструацией , да, все правильно, повышается всегда . Перед менструацией и во время нее СОЭ физиологически повышается из-за изменения уровня эстрогена и прогестерона, которые влияют на белки плазмы
Также общий анализ крови очень чувствителен к температуре , времени , если , например , кровь длительно транспортируют , то тоже возможно повышение
❗️Изолированное повышение показателей БЕЗ тревожных симптомов , как ночная потливость, значительная потеря веса, увеличенные лимфоузлы, высокая температура НЕ ТРЕБУЕТ в целом дообследования, а требует наблюдения в динамике
Юлия Валерьевна, благодарю вас за такой подробный ответ!
Подскажите, пожалуйста, про срк правильное ли лечение тримедатом и энтеролом? Я пока из-за жидкого стула даже кал не могу сдать(
Да, все правильно. А что кушаете сейчас ?
Юлия Валерьевна, да с аппетитом тоже беда, сегодня утром съела темный хлеб с творожным сыром и овощами (огурец, помидор), затем поела куриный шашлык (без кожи) и овощи (капуста пекинская, огурец, помидор и перец), и все пока что.
Принятый ответ
По описанию очень много продуктов , которые вызывают раздражение кишечника - капуста , овощи сырые
В подобных случаях обычно рекомендуют временную диету с низким содержанием FODMAP ферментируемых углеводов - временно убрать бобовые, капусту, лук, чеснок, молоко, яблоки, груши, пшеницу в больших количествах ( тг бот : @low_fodmap_bot )
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20229 ответов
- 23 Октября 20233 ответа
- 22 Марта 20249 ответов
- 20 Апреля 202510 ответов