Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №4325464

Что вас беспокоит?

Боли в анусе, прямой кишке

Началось недели три назад вроде как цистит, но резей при мочеиспускании не было. Затем подключились боли в анусе, во время дефекации бли нет, после жжение. Основные боли когда сижу и хожу. Как будто что то мешает. Ощущения меняются то как будто что то копошится, то давление больше на перегородку. По гинекологии все хорошо была у генеколога , она смотрела на узи. Была у хирурга при пальпации ничего не нашла, но после её приема боль была очень сильная. Анализы крови и мочи свежие МРТ в 2023, а виртуальная колоноскопия давно 2018

Холецистит, панкреотит
53 года
11 Мая ·Просмотров: 198·Елена

Принятый ответ

Елена, доброе утро.

По обследованиям ничего похожего на грубую патологию нет. На КТ описаны долихосигма и дивертикулез сигмовидной кишки, по МРТ малого таза значимых изменений нет.

Анализы крови спокойные. В моче небольшие воспалительные изменения, но выраженного цистита по анализам нет

По описанию больше похоже на сочетание спазма мышц тазового дна, раздражения анального канала и возможно внутреннего геморроя или анальной трещины, которую пальцем не всегда можно нащупать. То, что после осмотра стало сильно хуже тоже говорит в пользу спазма и раздражения тканей

Ощущение давления, инородного тела, жжения после стула, усиление при сидении и ходьбе бывает при прокталгии, внутреннем геморрое или хронической трещине без яркой боли при дефекации

Как правило, в похожих случаях рекомендуют очный осмотр именно проктолога с аноскопией и ректороманоскопией. Без этого точно исключить внутреннюю проблему нельзя

Пока возможно применение свечей Постеризан 2 раза в день 10 дней, Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней, теплые сидячие ванночки 10-15 минут 2 раза в день, Форлакс 1 пакетик в день при плотном стуле.
Длительное сидение, натуживание и постоянные проверки руками лучше исключить они усиливают спазм и симптомы

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Добрый день, Андрей! Хирург напугала онкологией, а попасть в больницу пока не могу, дорога перелита из-за большой воды.
Крови в кале не было, свечи проставила с красавкой и ренопроктол из таблеток пью Тримедат, но толку мало
Очень трудно с этим жить из дня в день

По тем обследованиям, которые Вы приложили, данных за онкологию нет. На МРТ малого таза патологических образований не описано, по КТ тоже ничего подозрительного не выявлено. Для опухоли прямой кишки характерны кровь, нарастающее похудение, анемия, выраженное нарушение стула, слизь, постоянное ухудшение состояния. У Вас картина на это не очень похожа

Если Ренопроктол и красавка не помогают, в похожих случаях рекомендуют попробовать свечи Постеризан 2 раза в день 10 дней или Проктогливенол 1 свеча на ночь 7-10 дней. При выраженном спазме помогает Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 2 недели вместо Тримедата

Но КТ и МРТ давно были сделаны, это ничего?

Даже с учетом этого тогда уже не нашли ничего опасного. За онкологию сейчас тоже говорит мало, особенно без крови анемии и выраженного ухудшения состояни

Больше все же похоже на воспаление, спазм или внутреннюю проктологическую проблему, а не на опухоль

Принятый ответ

Добрый день! Судя жалобам можно предположить анальную трещину. Нужно очно показаться проктологу.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

На данный момент тупые боли и как что вошкается как вибрация, бывает очень сильно дергает и непроизвольное сокращение в анусе

Это может быть связано со спазмом анального сфинктера на фоне анальной трещины

Почему бывает чувство как будто мочевой воспален?

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины.
Более точно можно сказать после очного осмотра проктолога.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия боли гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.