Гайморит , болят пазухи

Анна Сорокина12 Мая

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В подобных случаях учитывая что был перерыв 4 суток в применении антибиотика бактерии в полости носа и пазухах действительно могли сформировать устойчивость к супраксу, в том числе в настоящий момент есть научные данные о повышенном риске устойчивости то есть невосприимчивости пневмококка- основного возбудителя острого синусита к цефиксиму (супраксу), в таких случаях на очном приеме антибиотика вероятнее всего подлежит замене

В таких случаях препаратом выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

В нос местно для снятия отека и воспаления в пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать сосудосуживающий препарат, например називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

При сохранении проявлений в динамике на лечении в течение более 3 суток в таких случаях в альтернативой пункции может являться ямик- процедура у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Уточните боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа?

Матвей Храмешин12 Мая

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа (синусит) . Для диагностики как правило рекомендуется выполнить развернутый общий анализ крови , рентген пазух носа (или КТ - оно более информативно ) -при наличии показаний после осмотра лор-врача . При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ).Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. При наличии показаний для назначения антибиотиков по результатам исследований и очного осмотра препаратом выбора как правило является Амоксиклав ( при отсутствии аллергии на препарат) в таких случаях, повторно принимать антибиотик после перерыва не рекомендуется

Камил Мурадов12 Мая

4.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить рентген пазух носа на наличие жидкости в пазухах. Так же оак с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок для выяснения характера воспаления, бактериального или вирусного.
На данный момент рекомендуется: промывание носа морской водой, Риномарис или Оксифрин по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, после высморкаться и Мометазон(Назонекс или Дитамал) по 2 дозы 2 раза в день 14-28 дней, Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней. Если результаты анализов покажут бактериальную инфекцию или на рентгенографии определяется уровень жидкости в пазухах, то препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней.

Сергей Крамской12 Мая

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и анамнеза, можно предположить,что на фоне снижения иммунитета и вирусной инфекции, возникло очередное обострение хронического воспаление в разухах носа. Оно может быть вирусным или бактериальным!!!
Применение антибиотиков - должно быть строго по показаниям,если есть подтверждение бактериальной инфекции. Рекомендуется сделать КТ пазух, сдать ОАК и С реактивный белок. Посев из носа на микрофлору и чувствительность к а/б и Кандид. Если при обследовании - это будет бак.инфекция,то лор врач вам рекомендовал бы:
Снуп или ФридиФин в нос не более 7 дн. Промывание носа АкваМарис стронг 4 р/дн. Отсмаркивать нос - в положении головы горизонтально - выше расположенную пазуху!
Применение ИнГК- Реалтрис по 2 впр 2 р/д 15 дн, далее по клиническим рекомендациям.
При наличии уровня гноя в пазухах- пункция пазух носа.
Надо- найти причину частых обострений синусита!!!
Возможно - имется искривление перегородки носа и гипертрофия носовых раковин - приводящая к нарушению аэрации пазух ,а в результате очередное гнойное воспаление! Надо укрепление иммунитета!!! Поймите ,все ваших руках!!! Будьте здоровы!!!