Что вас беспокоит?
Кисти рук меняют цвет от красного до темно-синего
Добрый день! Прошу помощи. Ребенок 16 лет. Кисти рук часто меняют цвет: от красного до темно-фиолетового. В основном пальцы и тыльная сторона ладони. Длится в течение последних трех лет, сейчас стало чаще и приносит эстетический дискомфорт. Связать ни с чем не можем: нервозность, холод, пр. Говорит, что периодически болят пальцы, но не всегда и не часто. ЭхоКГ: признаки дисплазии соединительной ткани. Невролог ставит ВСД и говорит, все пройдет с возрастом. В 2020-2021 был цианоз носогубного треугольника. Ничего не выявили, прошел со временем. Сейчас проблема с руками. Помогите, пожалуйста, к какому врачу обратиться, какие анализы сдать, как помочь ребенку. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я взрослый ревматолог,но если вы не против,то отвечу вам.
Такая картина требует настороженности в плане синдрома/болезни Рейно. Не могли бы вы фото приложить его рук? После холодной воды,например.
Суставы не припухают? Боль именно в кончиках пальцев?
Язвочек/рубчиков нет? Высыпаний на коже? Температуры? Что то ещё беспокоит ребенка?
Ольга Леонидовна, здравствуйте. Есть фото недавнее. Прикрепила. Температуры нет. Но часто стала болеть простудными заболеваниями после перенесенной операции в октябре (апоплексия правого яичника.) Сбит МЦ. Пьет таблетки Джесс. Периодически сдаем анализы, педиатр говорит, все в пределах нормы. Ни язвочек, ни высыпаний нет. Были у аллерголога.
В таких случаях рекомендуют снять ногти искусственные или покрытие с них,подождать 14 дней и выполнить капилляроскопию ногтевого ложа обязательно. А так же узи сосудов верхних конечностей
Лабораторно смотрят АНФ на клетках hep-2 с титрами,антитела к д-днк,а так же срб,рф,биохимию : алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза. И ОАК с соэ,ОАМ
Если что то из этого уже сдано в течение 10 дней,повторять не нужно.
Но только сдавать анализы после орви,простуды любой не ранее,чем через 2 недели после выздоровления,чтобы нн исказить результаты
Ольга Леонидовна, спасибо. А это не может быть признаки системной волчанки. анализы сдавали месяц назад. Прикрепила, что есть. АЛАТ, АСАТ тоже сдавали в поликлинике. Все в норме. УЗИ сосудов верхних конечностей делали, все в норме. Может еще надо кисти отдельно сделать?
Аутоиммунные заболевания тоже нужно исключать. В список я написала и на этот счет анализы.
Нужно в первую очередь смотреть капилляроскопию! Это будет первоочередное
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста отечности суставов не наблюдается?
Утренней скованности нет? Если есть, то сколько минут/часов длится?
На Горячую /холодную воду цвет меняется?
По описанным симптомам рекомендуется исключить синдром Рейно, для этого пройти каппиляроскопию ногтевого ложа ( для оценки нет ли изменения сосудистых)
Сдать:
Антитела к 2й днк, анф, при повышении анф ( выше 1:160)- сдать иммуноблот ана, рф, аццп, срб , креатинин, мочевина, алт и аст - все анализы рекомендуют сдать на фоне полного здоровья ( если перенесенные вирусные /бактериальные инфекции, в том числе и герпетические высыпания) то сдавать спустя 2-3 недели.
С результатами очно обратиться к детскому ревматологу или же педиатру для оценки результатов и подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие проявления могут быть и на фоне синдрома Рейно, и на фоне нарушения функции вегетативной нервной системы. Для исключения именно ревматологических причин важно сдать кровь на АНФ, АТ к ДНК, выполнить капилляроскопию ногтевого ложа, это золотой стандарт диагностики синдрома Рейно. По анализам отмечается дефицит витамина Д. С изменениями кожных покровов это вряд ли связано, но требуется прием насыщающих дозировок. Обычно это 7000 МЕ в течение 8 недель с переходом на поддерживающие 2000. Однако более точные дозировки стоит обсудить с педиатром
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202423 ответа
- 28 Декабря 202413 ответов