Что вас беспокоит?
Холязион у ребенка
Добрый день! У ребенка 5 лет в начале апреля появились краснота под глазами , капали капли и закладывали мазь ( бактавит и офтоципро) . Потом вроде было улучшение. Но через пару недель были сильные ветра и морозы и опять пошла краснота, но уже с шишечкой. Врач назначил левофлоксацин 0,5 и флоксал ( с этим лечением стало лучше, краснота ушла), и на 8 день мы пошли к врачу где врач сказала просто вечером закладывать гидрокортизоновую мазь . И стало как то хуже. Шишечка стала явно больше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, четкую фотографию глаза при хорошем освещении для более точной оценки клинической картины. Так можно будет дать корректные рекомендации для лечения.
Добрый день. Фото прикрепила .
Спасибо, фото посмотрела.
Клинически больше данных за локальное воспаление в толще века(из-за закупорки сальной железы), сформировался халязион.
Шишечка достаточно крупная, капсула вероятно уже плотная, поэтому лечение может быть достаточно долгим.
По поводу увеличения на фоне гидрокортизоновой мази - такое может быть и связано с тем, что она способствует истончению капсулы, то есть ускоряет созревание, особенно, если есть тенденция к прорыву с выходом содержимого(в вашем случае, если и произойдет прорыв, то со стороны слизистой оболочки, но может и просто постепенно рассосаться).
В таких случаях и учитывая проведенное ранее лечение обычно рекомендуется следующая тактика:
- глазные капли(комбинация дексаметазон + антибиотик) Тобрадекс или Комбинил закапывать по 1 кап. 4 раза в день 7-10 дней.
- Через 5-7 мин закладывать за нижнее веко мазь Неттависк(меняем группу антибиотика, так как Флоксал уже курс прошли) 3 раза в день 7-10 дней.
- Локально на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем Гидрокортизоновую мазь 1% 3 раза в день 14 дней(с учетом уже проведенного лечения).
Из общих рекомендаций: стараться не переохлаждаться(прогулки при сильном ветре и в холодную погоду) и не перегреваться(вместо теплой ванной рекомендуется быстро ополаскивать ребенка под душем), так же лучше ограничить употребление сладкого и пищи, богатой углеводами.
После курса лечения оцениваем динамику состояния(при неэффективности консервативной терапии деткам обычно рекомендуется удаление хирургически под легким масочным наркозом). Если же тенденция к рассасыванию будет, то стараемся конечно пролечить консервативно, меняем препараты.
Желаю скорейшего выздоровления ребенку!
Пишите, если остались вопросы
Добрый день? А прогревать его надо?
Добрый день! Сухое тепло + массаж допустимы, но строго в период покоя, когда нет признаков активного воспаления(то есть если после лечения сохраняется шишечка/уплотнение, но кожа над образованием без покраснения, без отека и абсолютно безболезненная при пальпации).
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из описания можно предположить несколько состояний. Возможно халязион начал созревать и формируется гнойничок. По возможности приложите пожалуйста четкое фото глаза в хорошем качестве, для лучшего понимания ситуации и более объективного ответа на ваш вопрос.
Добрый день. Фото прикрепила .
Фото посмотрела. На фото довольно крупный халязион. Уточните пожалуйста, сколько дней уже применяете гидрокортизоновую мазь и какую, 1% или 0.5%? При надавливании и зажикривании нет болезненности?
7 дней 0,5 процентов в нижнее веко
В подобных случаях рекомендуется рассасывающая терапия: рекомендуется смазывать веко мазью Гидрокортизоновой 1% 2 раза в день 7 дней, чередуя ее с Траумелем 2 раза в день и на ночь до полного рассасывания 2-4 недели (утром и вечером гидрокортизоновую, мднем и на ночь Траумель, с 8 дня только Траумель). За нижнее веко закладывать мазь утром и вечером флоксал, днем и на ночь мазь гидрокортизоновую 0.5 % еще 7 дней (можно продлить суммарно до 14 дней ). На фоне лечения халязион обычно либо созревает и вскрывается с выходом гноя, либо постепенно рассасывается и уменьшатся, либо остается в одной поре или не пройдет до конца. Возможно будет все таки созревать, если увеличился. Нужно через 7 дней оценить динамику, при формировании гнойничка скорректировать лечение.
Если лечение в течение месяца не поможет, значит капсула слишком плотная, лекарства не всасываются. Тогда можно сделать укол Дипроспана для рассасывания изнутри (детям под наркозом) или удалить хирургически (более надёжный вариант чем укол, тоже под наркозом) . Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото глаз с оттянутым вниз веком.
Уточните пожалуйста, если потрогать есть болезненность? Когда у вас все это началось ? есть у вас аллергии ?
Добрый день. Фото прикрепила .
В подобных случаях рекомендуется : -использовать рассасывающую терапию.- Капли комбинированные дексатобром по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, а также мазь неттависк (за нижнее веко 2-3 раза в день.) — мазь гидрокортизоновую 1% для наружного применения-наносить её наружно на кожу века в области уплотнения 2-3 раза в день. Препарат обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и антиэкссудативным действием.Интервал между каплями и мазью, когда совпадают приемы, 5-10 минут. Курс лечения 7-10 дней.
— любое Антигистаминное: типа Цетрин Зодак, Зиртек, Фенистил (на ночь, 4-5 дней).
Спросите если остались вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите фото глаза крупным планом с оттянутым нижним веком при хорошем освещении для более детальной оценки ситуации.
Как с иммунитетом? Можете ли отметить частые ОРВИ в последнее время?
Добрый день. Фото прикрепила .
Нет часто не болеет
Ознакомилась с фото. Закупорка протока сальной железы очень крупная. Подобное часто бывает на фоне снижения иммунитета или других сдвигов в организме.
Если капли и мазь не эффективны, можно попробовать курс физиопроцедуры фонофорез с гидрокортизоном (5 раз).
Если в течение 1-2 месяцев образование не изменит своих размеров, лучше удалить его хирургически.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Приложите пожалуйста фото глаз к вопросу в хорошем качестве, чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации по поводу лечения. Спасибо.
Учитывая,что пока не видно гнойной головки у закупорки мейбомиевой железы, рекомендуют перейти на комбинированный препарат, например, Макситрол или Комбинил по 1 кап 4 раза в день 10 дней. Гидрокортизоновую мазь рекомендуется продолжить до 14 дней. 1% наносить массажными движениями на кожу века, а 0,5% закладывать на слизистую за веко 3-4 раза в день.
Как только гнойная головка сформируется, то рекомендуется прикладывать к шишке ватный диск с гипертоническим/солевым раствором. Как только гнойник прорвет, Гидрокортизоновую мазь рекомендуется отменить, обрабатывать начать края ранки антисептиком Хлоргексидином или Мирамистином 4 раза в день и наносить антибактериальную мазь Флоксал 3 раза в день 10 дней.
Либо могут предложить оперативное лечение халязиона, предварительно взяв направление в своей поликлинике.
Ребенок ходит в садик, можем закапывать как проснется и после сада и прямо перед сном
Хотя бы 2-3 раза в день старайтесь использовать средства🙏
Здравствуйте, прочла ваш вопрос. Добавьте, пожалуйста, фотографию глаза для точного понимания состояния.
Подскажите, Гидрокортизоновая мазь была 0.5%?
Использовали только ее в последнее время или чередовали с мазью Флоксал?
Применение Гидрокортизоновой мазь в некоторых случаях может вызывать увеличение халязиона перед прорывом, за счет размягчения капсулы. Уточните, пожалуйста, сколько дней пользовались Гидрокортизоновой мазью? Это мазь гормональная, поэтому при применении без антисептика или антибиотика может усиливаться воспаление. Чаще рекомендуют чередовать данную мазь с антибактериальной. Однако для начала применения антибиотика нужно, чтобы от конца лечения Флоксалом прошло 5-7 дней.
Добрый день. Фото прикрепила . От флоксалабыло только хуже как будто. 7 дней использовали гидрокортизоновую
Спасибо, посмотрела фотографию. Шишечка большая, скорее всего вскроется в течение недели.
Флоксал мазь можно заменить на Неттависк или Эритромициновую мазь.
При такой симптоматике назначается противовоспалительн ое и антибактериальное лечение: Тобрадекс или Флоас-Т по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день до 10 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 1 % наружно на область верхнего века 2 раза в день еще 5-7 дней и Гидрокортизоновая мазь 0.5% за крайнижнего века 2 раза в день 5-7 дней, Неттависк мазь глазная 0.3 % за край нижнего века в обед и на ночь 7 дней.
Чтобы уменьшить отечность целесообразно принимать антигистаминный препарат Зиртек 10 капель внутрь на ночь в течение 3-4 дней.
Если халязион вскроется, то Гидрокортизоновую мазь отменяем . Можно использовать для ускорения выхода содержимого примочки с солевым раствором ( 1 столовая ложка на стакан воды) и удалять отделяемое ватным диском, смоченным раствором фурацилина или мирамистина , затем наносить антибактериальную мазь.
Ребенок ходит в сад , утром , после сада и перед сном модем делать это
Мазь как раз нужно использовать 2 раза в день для достижения лечебного эффекта.
Вы написали две мази? Гидрокортизоновую и неттавикс
Да, все верно. Обе использовать утром и вечером. Гидрокортизоновая мазь 1% наружно на халязион, а мазь Неттависк за край нижнего века.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 7 Января 202021 ответ
- 29 Октября 202036 ответов
- 23 Декабря 20202 ответа