Что вас беспокоит?
Давление после кесарева
Родила путем кесарева 07 мая, в реанимации давлении долго держалось высокое, далее до дня выписки это 10 мая выше 133/80 не было, вот сеголня 140/80, до этого 127/77, допегит прописали пить, но его уже нет в аптеках, какие еще препараты можно при грудном вскармливании? Сейчас в городе погода ужасная, я раньше тоже метеозавистма была . Что можно еще применять без вреда малышу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить об артериальной гипертензии.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи, кровь на креатинин, липидограмму, глюкозу, калий, натрий, ТТГ, свободный Т4, ЭКГ, ЭХО КГ, СМАД.
Обычно при отсутствии допегита назначают нифедепин или лабеталол, но только после консультации с кардиологом.
Также рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, ограничить соль до 5 г в сутки, вести дневник давления утром и вечером.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣Такое состояние после кесарева сечения требует внимательного подхода, особенно на фоне грудного вскармливания. артериальное давление после родов рекомендуется контролировать в течении 12 недель. Целевой уровень давления на фоне лечения - ниже 135/90 мм рт ст.
Что касается препаратов вместо допегита:
◈ Лабеталол - разрешен при ГВ, считается препаратом выбора, но его цена достаточно «кусачая»
◈ Нифедипин пролонгированный - также совместим с грудным вскармливанием
◈ Эналаприл - разрешен при гв, проникает в молоко в минимальных количествах
❗️ Аналоги допегита (метилдопы) в аптеках сейчас действительно часто отсутствуют. Указанные выше препараты подбираются индивидуально.
Помимо приема препаратов также рекомендуют:
◈ наладить сон (по возможности спать, когда спит малыш)
◈ ограничить соль и крепкий чай/кофе
◈ чаще проветривать комнату
◈ избегать стрессов и переутомления
◈ в дни непогоды снижать физическую нагрузку
2️⃣Причиной повышения метеочувствительность после кс может быть:
◈ После родов гормональный фон меняется, организм становится чувствительнее к перепадам атмосферного давления
◈ Недостаток сна, переутомление и повышенная нагрузка на нервную систему усиливают метеочувствительность
◈ Недосып - весомый фактор скачков давления и метеочувствительности
Сколько раз в день принимали допегит и в какой дозировке?
3 раза по одной таблетке, но до родов не поднималось ввше 132
Поняла вас, повышение давления может быть как с метеочувствительностью, так и с поздним Нестором который может быть в течении 3 месяцев после родов.
В таких случаях, я своим пациентам обычно назначаю:
✦ эналоприл 2,5 мг по 1 таб утром
Или
✦ нифидипин пролонгированный 20 мг 1 раз в день
Это начальные дозы препаратов, после начала курса возможно повышение дозы лечащим врачом, но только под контролем артериального давления-ведение дневника ад (утро и вечер). Такое курс приема и отмена препарата подбирается индивидуально.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Любые замены препаратов должен подтвердить ваш лечащий врач , но в медицинской практике при ГВ вместо отсутствующего Допегита обычно используют:
1. Нифедипин (Кордафлекс, Адалат)
Он практически не проникает в грудное молоко. Обычно назначают формы длительного действия , чтобы давление держалось стабильно в течение суток 2. Метопролол (Эгилок, Беталок)
бета-блокатор, который также разрешен при ГВ. Он хорошо помогает, если повышение давления сопровождается высоким пульсом , что часто бывает после операции и на фоне недосыпа
Также:
Измерять давление 3 раза в день и записывайте. Если цифры станут выше 150/95 стоит вызвать СМП.
Погода может влиять, но после кесарева это слабый аргумент. Сейчас важен контроль сосудов.
Не рекомендуется пить пустырник на спирту и т.д, так как спирт попадает в молоко.
Не принимать без назначения врача препараты типа Андипала или Каптоприла на постоянной основе без консультации, так как они могут быть нежелательны при лактации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Давление 140 и 80 - это чуть выше нормального давления
После кесарева сечения жидкость, которая во время беременности уходила в ткани , начинает возвращаться в кровоток. Объем крови возрастает , пик приходится на 3-5 день после родов , может сохраняться до 2 недель
Также стресс после операции, боль, недосып - это все повышает давление
И при перепадах атмосферного давления сосуды у чувствительных людей могут спазмироваться, давление растет
В подобных случаях обычно рекомендуют Нифедипин пролонгированного действия - это блокатор кальциевых каналов. Расслабляет стенки сосудов - один из наиболее изученных препаратов при беременности и ГВ
Обычно рассматривают 30 мг один раз в сутки в пролонгированной форме, максимально до 60 мг в сутки
❗️Именно пролонгированная форма, не обычный нифедипин короткого действия для постоянного приема - Нифекард ХЛ, Кальцигард ретард, Кордипин ХЛ
Уточните , пожалуйста, не было ли белка в моче , отеков во время беременности? Не ставили преэклампсию, гестационную гипертонию?
Белка не было, отёков тоже, пила допегит 3 раза по таблетке
Пили всю беременность или в третьем триместре?
С 30 недели одна таблетка в день и при повышении, а где тол с 35 по таблетке три раза в день
Поняла вас , в подобных случаях обязательно обсуждается нифедипин пролонгированного действия - Нифекард ХЛ 30 мг один раз утром. Если через 7-14 дней давление держится выше 140/90 , то дозу повышают до 60 мг в сутки. В молоко проникает менее 3-5% от дозы, это незначимо для малыша . Допегит менее эффективен в послеродовом периоде , есть данные о возникновении послеродовой депрессии на фоне его приема . Нифедипин пролонг лучше контролирует давление
Спасибо, а если пока есть допегит, остатки его принимать?
Да, можно допить остатки по таблетке 2 раза в день , а после рассмотреть Нифедипин
Спасибо
Пожалуйста, здоровья Вам и вашим близким 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанным данным, давление выше привычного после кесарева требует контроля, особенно при грудном вскармливании.
Что делать
регулярно измерять давление дома, вести дневник
поддерживать отдых, избегать стрессов и резких перепадов погоды
контролировать соль, питьевой режим и лёгкую физическую активность
Что делают в таких случаях
обычно при грудном вскармливании подбирают безопасные препараты для снижения давления метилдопу, лабеталол или нифедипин по инструкции врача
иногда применяют дыхательные упражнения и методы контроля стресса для поддержания нормального давления
Когда обязательно очно
если давление выше 150 на 90, появляются сильная головная боль, слабость, боль в груди или головокружение
В целом сейчас важно наблюдать давление и подобрать безопасный препарат с врачом. Скорейшего вам восстановления и стабильного состояния здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20201 ответ
- 26 Сентября 202110 ответов
- 14 Декабря 20211 ответ
- 5 Мая 20221 ответ