Что вас беспокоит?
Боль справа.
Здравствуйте. Беспокоят боли справа под ребром с иррадиацией в правую лопатку. Сделала УЗИ в разных клиниках органов брюшной полости. По УЗИ: — перегиб желчного пузыря, — уплотнение стенок желчного пузыря до 3 мм, — неоднородное содержимое и взвесь/застой желчи, — желчные протоки не расширены, — камни не выявлены. Два раза делала УЗИ и результат разный. Также периодически бывают вздутие и дискомфорт после еды. Подскажите, пожалуйста: 1. Похоже ли это на хронический холецистит или дискинезию желчного пузыря? 2. Нужно ли принимать назначенные препараты ? 3. Нужны ли дополнительные анализы или обследования? 4. Что можно принимать при болях и спазмах? Фото УЗИ прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по клинической картине и результатам узи органов брюшной полости есть признаки хронического холецистита. При такой картине возможно пройти курс:
1) Урсосан( Урсофальк) 500мг внутрь на ночь до 3 мес.
2) Дюспаталлин 200мг 2р в день за 20 мин до еды 2 нед., затем при болях.
Также на узи обп есть признаки метеоризма, что может говорить о возможном СИБР( синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике). Поэтому перед началом лечения
желательно пройти дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При подтверждении положительного результата возможно просанировать кишечник препаратами рифаксимина( Альфа-Нормикс, Альфаксим) 400мг 3р в день 14 дней. Также из дополнительных обследований рекомендуется сдать кровь на б/х крови( о.билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ), кал на простейшие и гельминты методом обогащения. Также в идеале нужно провести эфгдс, чтобы исключить возможное воспаление в желудке.
Ольга, здравствуйте и спасибо вам за ответ. Подскажите, пожалуйста. УЗИ было сделано в разных клиниках. На одном есть проблемы, на другом нет. В чем причина?
Это зависит от профессионализма врача и качества аппарата узи. Возможно переделать у еще одного специалиста, чтобы исключить ошибку. Т.к есть боли в правом подреберье, больше склоняюсь, что узи, где нашли признаки застоя желчи более правдивое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Толщина стенки желчного пузыря в норме до 3 мм, т.е можно сказать, что воспалительный процесс по УЗИ не отмечаются.
Описаны признаки более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ. Такие изменения могут провоцировать боль в правом подреберье
Наиболее частыми причинами являются:
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи.
Избыток холестерина в рационе, избыточная масса тела, быстрое похудение, голодание.
О хроническом холецистите по моему мнению еще рано говорить
В такой ситуации рекомендуется рассмотреть применение препаратов УДХК (урсосан, урдокса, урсофальк и т.д) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП.
Особенностью действия препаратов УДХК заключается в том, что желчь становится более жидкой и "самотеком" выделяется в кишечник. Также УДХК помогают в стабилизации уровня
холестерина
Для уменьшения боли, спазмов рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 6 недель
В такой ситуации, я бы рекомендовала консультацию и осмотр невролога, т.к боль с иррадиацией в лопатку может быть по причине заземления нерва
Желчь является природным антисептиком. При нарушении желчеоттока может изменяться микрофлора кишечника,что провоцирует вздутие.
Стоит запланировать дообследование :
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. При положительном результате назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс. Стандартная эффективная дозировка 400мг 3р в день 14 дней
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления ( может возникать на фоне СИБР )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли справа могут быть на фоне нарушения оттока желчи, кишечника и 12 пк.
По узи от 12 мая доктор отмечает нарушение реалогии желчи в виде взвеси. Повышеное газообразование. Газы растягивют кишечник и так же могут давать боли справа. Первое узи от какого числа?
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Первое узи было сделано 29 апреля 2026
Второе 12 мая 2026
как давно боли? после чего стали отмечать? стул какого характера?
Боли как раз начались перед первым УЗИ. Стул в норме
после чего? погрешности в питании, стресс?
Возможно стресс. Еще замечала, что каждый год именно в это время происходит подобное
Поняла Вас.
Для уточнения причины болевого синдрома и повышенного газообразования рекомендуют дообследоваться:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб,липаза, -амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
-фгдс для оценки 12 пк
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают комбинировный препарат метеоспазмил он убирает болевой синдром и газообразование.
Далее после анализов рекомендуют в лечении рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк)для нормолизации реалогии желчи. Но учитывая два разных заключения, возможно стоит рассмотреть повторное узи у врача эксперта, чтобы точно понимать какое из узи верное.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить наличие дисфункции желчного пузыря, нарушение моторики и оттока желчи. В таком случае рассмотрите прием спазмолитика тримебутин 3раза в день, может быть эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки (препарат уменьшает спазм желчных путей и нормализует отток желчи). Важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уточнения состояния рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции),общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20225 ответов
- 21 Декабря 20224 ответа