Химиотерапия

Юлия Узун13 Мая

5.0

Онколог

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования данные за поражение лимфатических узлов. Это показание к проведению 6 курсов химиотерапии по схеме Xelox или 12 курсов по схеме Folfox.
Наличие мутации в гене DPYD обнаруживается достаточно часто у тех, кто ее оценивает. По мне-это пустая трата средств , так как пациенты , у которых она была выявлена достаточно хорошо переносили лечение капецитабином. Оксалиплатина в монорежиме недостаточно.
Смещение очередного курса не критично, но такие смещения должны быть единичны и обоснованы , постоянно курсы откладывать нельзя.

Владислав Водолазский13 Мая

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным речь идет о 3 стадии рака кишки - после хирургического лечения
Одной операции в подобных ситуация недостаточно и проводят адъювантную (профлиактическую химиотерапию)
Один из допустимых вариантов - это схема XELOX - то есть капельница Оксалиплатина и таблетки Капецитабин
Даже мутация DPYD - это не помеха для назначения Капецитабина
Одного Оксалиплатина категорически недостаточно!!
Такой схемы лечения просто не существует!
И 8 дней задержки из-за отсуствия мест - это не объективная причина
Так быть не должно

Алексей Клюкин13 Мая

5.0

Онколог

Здравствуйте. Разовая задержка курса на несколько дней обычно не считается критичной, особенно если общее состояние и анализы позволяют продолжать лечение. Но постоянные переносы нежелательны, так как адъювантная химиотерапия проводится в определенном ритме для максимального эффекта.
При выявленной мутации DPYD капецитабин не всегда полностью отменяют, чаще обсуждают снижение дозы и более тщательный контроль переносимости. Один оксалиплатин без фторпиримидинов считается менее эффективным вариантом. Поэтому имеет смысл повторно обсудить с химиотерапевтом или получить второе мнение в профильном онкоцентре по поводу возможности все же использовать капецитабин в скорректированном режиме.

Александра Босых14 Мая

3.6

Онколог

Здравствуйте.
Обнаружение мутации DPYD не говорит о том, что нужно исключать из лечения Капецитабин полностью.
Наличие этого гена говорит о том, что Капецитабин или Фторурацил могут хуже, скажем так, усваивается организмом.
Но вы описываете, что лечение протекло нормально, побочных эффектов не было картина крови в норме. Поэтому в настоящее время использовать схему XELOX можно и нужно учитывая 3ю стадию процесса.
Межкурсовой интервал может быть удлиненен, если имеются для этого веские причины, например:заболевание человека ОРВИ, лечение осложнений и т. д.. Это не критично и на эффективность лечения разовый перенос не скажется.

Алена Рябоконь14 Мая

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению такой сдвиг по времени это не нормально, поскольку в лечении имеет значение как дозировка препарата, так и кратность его приема, он назначается с определенной периодичностью, потому что именно так обеспечивает свою максимальную эффективность. Сдвигание сроков без объективных причин, связанных с состоянием пациента, это недопустимо. Я рекомендую обратиться к заведующему для регулированию этого вопроса, если обращение не поможет - обратиться по полису омс или на госуслуги в минздрав. Так же обязателен Капецитабин в терапии. Без него лечение теряет эффективность.