Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Здравствуйте. Несколько дней назад у меня случилось резкое состояние без явного стресса. Сначала появилось ощущение нехватки воздуха и давления/дискомфорта между рёбрами, затем «неясность» в голове. Примерно через час в такси начались ватные ноги, онемение рук и губ, сильный озноб и дрожь. Было ощущение сильного сердцебиения, хотя давление и пульс были нормальными. Легче становилось от холодного воздуха/ветра из окна. Позже появилось чувство жара, как будто «волна тепла» по телу. Самый сильный эпизод длился несколько часов, но после него уже почти неделю сохраняются слабость, шаткость/неуверенность при ходьбе, тревога и ощущение, что «я не до конца в норме». По вечерам часто болит голова, температура 37,00. Примерно за 2 недели до этого появлялось ощущение «кома в горле». Была у ЛОР-врача, осмотр с камерой — без патологии, сказали, что всё чисто. Также делала УЗИ сосудов шеи (спереди и сзади) — без отклонений, кровоток хороший. Также сделано КТ гортани, ничего не нашли. Меня осматривал невролог: проверял рефлексы, координацию и чувствительность — серьёзной неврологии не увидел. Сделаны обследования: * ЭКГ — без опасных изменений * ЭхоКГ — норма * Общий анализ крови (лимфоциты 41.8 и средний объем тромбоцита 9.20) (остальные показатели в зеленой зоне), железо, ферритин, магний, витамин D, печёночные показатели — без значимых отклонений, * ТТГ 3.3, Т4 свободный нормальный * B12 слегка повышен - 839.20 * Глюкоза - 4.04, до этого в ноябре был 4.48, но до сдачи глюкозы я плохо питалась из-за состояния Психиатр предположил, что это мог быть эпизод гипогликемии с последующей тревожно-панической реакцией. Изначально были назначены неврологом гидроксизин (Атаракс) и Элицея, но позже психиатр отменил и Элицею, и Атаракс. Также назначен клоназепам 1/4 только при сильном приступе, если не помогает сахар/еда. Сейчас меня беспокоит: 1. Может ли такое состояние действительно так долго сохраняться после панической атаки/гипогликемии? 2. Насколько мои симптомы похожи на тревожно-вегетативное состояние, а не на неврологическую проблему? 3. Нужны ли мне дополнительные обследования (например, МРТ головного мозга)? 4. Чем можно безопасно купировать подобные состояния, если они повторятся? 5. Может ли тревога/гипервентиляция вызывать шаткость, слабость и ощущение «не своего тела» несколько дней подряд? Все анализы в приложении
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанным жалобам можно предположить острый вегетативный криз(паническая атака), сопровождающийся синдромом гипервентиляции. По анализам и обследованиям серьезная органическая или неврологическая патология у Вас исключена. Отвечая на Ваши вопросы: 1) Да,такое состояние может сохраняться неделями. Сильный приступ- это огромный стресс для организма и выброс адреналина. Мышцы и нервная система истощаются, из-за чего возникает «вегетативный хвост». Постоянное ожидание нового приступа подпитывает слабость и тревогу ежедневно. 2) Это классическое тревожно-вегетативное состояние. Онемение губ, рук и ватные ноги- результат скрытого частого дыхания (гипервентиляции). Ощущение кома в горле при чистых анализах- типичный спазм на фоне стресса. Невролог не нашёл отклонений в рефлексах, значит, тяжёлой патологии нервной системы нет. 3) МРТ головного мозга сделать стоит, но только для Вашего спокойствия. Оно исключит редкие органические причины и поможет Вам перестать искать у себя болезни. С точки зрения кардиологии, ЛОР органов и анализов крови вы полностью обследованы, там норма. 4) Когда чувствуете,что Вас "накрывает" используйте технику "квадратное дыхание"- ПРЕДСТАВЬТЕ КВАДРАТ. Каждый шаг (сторона квадрата) длится одинаково- начните с 4 секунд: Вдох через нос (на 4 счета).Задержка дыхания с полными легкими (на 4 счета).Выдох через рот, плавно складывая губы трубочкой (на 4 счета).Задержка дыхания с пустыми легкими (на 4 счета). Это принудительно успокоит нервную систему.
Так же помогает умыться ледяной водой, открыть окно, пересчитать предметы в комнате. Назначенный психиатром клоназепам (1/4 таблетки) -эффективное средство, но только как скорая помощь в самый пик.
5) Да, гипервентиляция и тревога вызывают эти симптомы на несколько дней. Ощущение «не своего тела» называется деперсонализацией- это защитная реакция психики на сильный страх. Шаткость возникает из-за хронического мышечного перенапряжения и спазма сосудов на фоне тревоги.
С Вами абсолютно ничего страшного не происходит. Вы полностью в безопасности, Вашей жизни и физическому здоровью ничего не угрожает. Главное, что Вам нужно понять и принять: Вы не умираете и не сойдете с ума. Ваше тело здорово. Э,то просто временный сбой нервной системы. И это пройдет.
Добрый вечер) а то что температуры 37, и повышен в12, лимфоциты и что-то еще?)
И то что глюкоза понижена
По анализам вы полностью здоровы, а отклонения минимальны и безопасны. Лимфоциты относиельные немного выше, мы смотрим на абсолютные значения,они в норме. В 12 так же немного выше нормы, но так как печеночные ферменты (АЛТ 26.2, АСТ 18.6) идеальны, этот показатель не несет никакой опасности и со временем плавно придет в норму сам,он выводится почками. Сахар находится на уровне 4.04 ммоль/л. Нижняя граница нормы- 4.1. Такое минимальное снижение часто бывает у здоровых людей из-за длительного голодания, плохого аппетита на фоне тревоги или после физической нагрузки. Это не опасно. Остальные показатели -ТТГ (3.3), ферритин (55.3), С-реактивный белок (0.71 - признак отсутствия воспаления), магний и почечные показатели - в идеальном балансе. Чуть повышен ЛПНП («плохой» холестерин) - 3.03 при норме до 3.0, что корректируется обычным питанием.
Все Ваши симптомы, включая температуру 37C, вызваны вегетативным сбоем на фоне панической атаки, а не болезнью.
А то что мне сняли атаракс и элицею нормально? Нервная система сама в себя придет?
И то что до этого стресса никакого не было, наоборот было расслабленное состояние) откуда паническая атака могла возникнуть ?)
За несколько дней «Элицея» и «Атаракс» просто не успели подействовать. Вреда или синдрома отмены от бросания не будет. Психиатр понял, что приступ был разовым сбоем, а не тяжелой хронической болезнью. Зачем пить тяжелую химию каждый день, если можно обойтись редким приемом «скорой помощи».
Да,нервная система обязательно придет в себя, и полностью! Все Ваши симптомы,это просто «физическая усталость» нервной системы. Ей нужно от 1 до 2 недель, чтобы полностью вывести гормоны стресса и расслабиться. Все пройдет
Такое бывает, когда организм долго копил скрытую усталость и стресс, пока Вы были заняты делами. Когда Вы наконец расслабились, накопленное напряжение вышло наружу.
Поняла спасибо большое)
Не переживайте , все нормализуется. Берегите себя 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше состояние - характерно для панического расстройства с выраженным вегетативным компонентом. Длительность состоянии - да, это типично, после выброса адреналина - отмечается постадреналиновое истощение - организм переутомлён и любая малая незначительная тревога воспринимается организмом как угроза.
МРТ -если невролог провёл осмотр и не нашёл симптоматики, то МРТ головного мозга обычно не требуется.
Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Важно соблюдать регулярный приём пищи, не пропускать ужин и завтракать обязательно в течение первого часа после пробуждения и в обед кушать жидкое горячее блюдо. 3 приёма пищи + 2 перекуса - не допускать снижения сахара.
На всякий случай имейте при себе леденец или шоколадку или сок сладкий.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию и обследованиям это больше похоже на тревожно-вегетативный приступ с гипервентиляцией, а не на опасную неврологию или заболевание сердца. Онемение губ и рук, озноб, ватные ноги, чувство нереальности, нехватка воздуха и длительная слабость после приступа для такого состояния очень обычны.
Глюкоза у вас не критически снижена, В12 немного выше нормы клинической опасности обычно не несёт.
Если неврологический осмотр, ЭКГ и ЭхоКГ нормальные, срочной необходимости в МРТ обычно нет. Но если шаткость будет нарастать, появится слабость в одной стороне тела, нарушения речи, зрения или обмороки - тогда нужно дообследование срочно.
При повторении приступа обычно помогают контроль дыхания, доступ прохладного воздуха, еда или сладкий напиток при длительном голоде и препараты, которые назначил психиатр как скорую помощь.
Принятый ответ
Доброго дня .
По описанию действительно похоже на проявления тревожного расстройства и панических атак . Дополнительно обследовать ничего не нужно , так как ничего нового вы не найдете . Для купирования таких приступов можно 1/4 табл Феназепама , либо 1/4 табл Амитриптилина
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями повышенного влияния стрессового фактора. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20191 ответ
- 25 Января 20201 ответ
- 2 Июня 20207 ответов
- 4 Августа 20201 ответ