Что вас беспокоит?
Кровь в стуле и боли у ребенка 3,5 месяца
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации с дочерью, 3,5 месяца. Первый ребёнок, на ГВ. Жалобы и симптомы - С рождения выраженные колики и повышенное газообразование. - С рождения постоянно красная кожа в области ануса/«красная попа». - Примерно с 3 месяцев появились сильные ночные боли/беспокойство в животе: ребёнок может резко проснуться и сильно плакать. - Температуры нет. - Живот мягкий, но есть газы. История поэтапно 3 недели назад - Впервые заметила одну прожилку крови в кале. - Сдали анализы крови и кала: скрытая кровь — отрицательно; лейкоциты в кале — отсутствовали; была слизь и повышенная кислотность кала. - После этого в течение примерно 3 недель крови в стуле не было, сохранялось только покраснение вокруг ануса. Около недели назад - Вечером случился сильный приступ плача длительностью около 3 часов. - В положении лёжа ребёнок сильно плакал и поджимал ноги, в вертикальном положении (“тигр на ветке”) становилось легче. - Уснула только спустя несколько часов от сильной усталости. Через 4 дня после этого - В кале появилась кровь, перемешанная со стулом. - Два эпизода стула с кровью. - На следующий день повторился ещё более сильный приступ боли/плача, ребёнок периодически засыпал, ел во сне, через час снова начинался сильный плач. - Из-за этого вызвали скорую помощь. Обследования в стационаре: - Сделали УЗИ — без патологии, отмечено только скопление газов. - ОАК — без выраженных воспалительных изменений (“спокойный”). - Биохимия крови — без отклонений. Также сданы, но ещё не готовы: - анализ кала, - посевы, - ПЦР на кишечные инфекции — результаты пока не готовы. Лечение - В стационаре предложили антибиотик с диагнозом «инфекционный энтероколит», но я пока отказалась до получения результатов анализов, так как по текущим обследованиям инфекция кажется сомнительной. Сейчас ребёнок получает: - кишечный антисептик Энтерофурил суспензия (который жёлтый с банановым вкусом), - Полисорб. - Я второй день соблюдаю безмолочную диету, так как подозреваю АБКМ. - После начала диеты стул у ребёнка стал зелёным, боли в животе пока сохраняются. Вопросы 1. Насколько данная картина похожа на: - АБКМ (аллергию к белку коровьего молока), - инфекционный энтероколит, - или другую патологию? 2. Есть ли основания начинать антибиотик до результатов кала, посевов и ПЦР при нормальных ОАК, биохимии и УЗИ? 3. Может ли кровь в стуле и выраженное беспокойство быть связаны именно с АБКМ? 4. Через какое время после исключения молочных продуктов у мамы обычно становится заметно улучшение у ребёнка на ГВ? 5. Какие дополнительные обследования или наблюдение вы бы рекомендовали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, здравствуйте, спасибо за очень структурное и подробное изложение
1. АБКМ, лактазная недостаточность, и главное , исключили хирургическую патологию, инвагинацию кишечника, вы правильно сделали, что обратились за помощью
2. С учётом самочувствия и анализов можно ждать результатов
3. может, надо наблюдать
4. Через 2-4 недели
5. Пока никаких, диета, наблюдение, результаты обследования
Здравствуйте, Светлана!
Беспокойство, покраснение перианальной области, наличие прожилок крови в стуле предположительно характерны для течения АБКМ и транзиторной лактазной недостаточности (оба этих состояния часто встречаются вместе).
При соблюдении безмолочной диеты, эффективность её можно оценить через 2-3 недели, не ранее (поэтому соблюдать диету рекомендуется не менее 2х недель).
Антибактериальная терапия не требуется и может лишь навредить.
Уточните пожалуйста, стул жидкий? Как часто за день?
Даёте ли какие-либо препараты?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20217 ответов
- 26 Декабря 20211 ответ
- 6 Января 20227 ответов
- 3 Мая 202210 ответов