Что вас беспокоит?
Сильная головная боль, температура, сыпь на теле
Здравствуйте! Меня четвертый день беспокоят такие симптомы: 1. Сильная головная боль (сегодня проснулась в 4 утра от того, что она была практически нестерпимой). Удобно лечь не помогало. Боль в середине головы и затылке. Периодически кашляю, и кашель тоже отдаётся болью в голове. 2. Температура в течение дня скачет от 36,5 до 38. То жарко, то озноб. 3. Сегодня утром на теле появилась сыпь. Выглядит примерно как след от манту. Немножко выпуклая на ощупь. Сначала на щиколотках, потом появилась на руках и груди. Сейчас на ногах увеличивается, уже поднялась до колен. Основная концентрация на ногах. Из препаратов на постоянной основе сейчас принимаю: 1. Эутирокс по назначению эндокринолога (с 2018). 2. Акнекутан по назначению дерматолога (с 4.01.2026). Есть повышенная сухость кожи, но сыпь за почти 5 месяцев приема не появлялась. Аллергий нет, по крайней мере раньше не сталкивалась ни в детстве, ни во взрослом возрасте. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано мое состояние? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
Сочетание нестерпимой головной боли в затылке, которая усиливается при кашле и от которой вы просыпаетесь ночью, колеблющейся температуры и стремительно распространяющейся снизу вверх сыпи это экстренные медицинские симптомы, требующие срочной госпитализации.
Симптомы могут быть картиной подозрительной на развитие менингококковой инфекции или инфекционного менингита.
Для менингококковой инфекции крайне характерно появление первых элементов сыпи именно на нижних конечностях с быстрым подъемом вверх по телу. В первые часы она может быть слегка выпуклой, похожей на укусы или пробу Манту, но затем перерождается в геморрагические.
Ни Акнекутан, ни Эутирокс за этот срок не дают подобных накопительных аллергических реакций со столь тяжелой неврологической симптоматикой.
Стоит вызвать СМП.
Также можно провести пробу, взять прозрачный стеклянный стакан, плотно прижать его боковой поверхностью к элементам сыпи на ноге и посмотреть сквозь стекло. Если пятна под давлением не бледнеют и не исчезают, а остаются ярко-розовыми или красными это признак внутрикожного кровоизлияния. Это абсолютный повод для экстренной реанимационной помощи.
Попробуйте, лежа на спине, расслабить шею и прижать подбородок к груди. Если из-за сильной боли или деревянности мышц шеи вы физически не можете этого сделать, обязательно стоит жто сказать диспетчеру скорой.
Не принимать обезболивающие типа Ибупрофена или Аспирина до осмотра врачей, чтобы не смазать клиническую картину и не повлиять на свертываемость крови.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Я сегодня обращалась в отделение ОРВИ в поликлинике. Дежурный врач провел тесты: прижимал голову к шее, сгибал конечности. С этим не возникло проблем. Сыпь при надаливании бледнеет. По заключению врача, признаков менингита нет, головную боль и температуру списали на низкое давление, а сыпь на аллергию. Верно понимаю, что маловероятно, что причины в этом?
Хорошо, что вы очно обратились к врачу и прошли осмотр. То, что врач исключил менингеальные знаки, а сыпь бледнеет при нажатии временно снижает остроту ситуации, но признаки нестерпимой ночной головной боли на просто снижение ад выглядят клинически неубедительно. Симптомы требуют дальнейшего контроля и альтернативного мнения.
Стоит сдать общий анализ крови и срб, а также очно проконсультироваться с инфекционистом для исключения энтеровируса, иерсиниоза и тд
Дежурный врач сегодня как раз был инфекционистом, он предположил аллергию.
Поняла, обращусь ещё за мнениями. Спасибо большое за консультацию!
Да, все правильно, стоит получить второе мнение у другого инфекциониста.
А также сдать общий анализ крови и срб, как я указала выше.
Здравствуйте!
В ленте указывали , что врачи проверили менингеальные знаки , сыпь бледнеет при надавливании , что более говорит о том , что сыпь и в целом состояние с большей вероятностью вызваны вирусами , как энтеровирус , аденовирус, вирус гриппа
Энтеровирус , как , например , вирус Коксаки , очень часто вызывает сильную головную боль , сыпь
Температура скачет , что очень типично для вирусных инфекций вообще и энтеровирусных в частности
Сыпь началась с нижних конечностей , поднимается вверх - это очень типично для энтеровирусных экзантем
Сыпь выпуклая , бледнеет при надавливании - это макулопапулезная, иммунная сыпь , не геморрагическая
Когда в организм попадает вирус, выделяются цитокины , они могут проникать в оболочки мозга , из-за чего возникают боль в затылке , в голове
Вирус размножается в клетках кожи , антитела связываются с вирусными частицами , образуют комплексы, они оседают в сосудах кожи , вызывают воспаление - так мы видим сыпь
Тажке возможен инфекционный мононуклеоз , он вызван вирусом Эпштейн-Барр , также вызывает температуру , сильную головную боль, иногда сыпь
Противовирусного лечения энтеровирусных инфекций - нет . Лечение симптоматическое:
⚪️ От жара , боли Парацетамол 500-1000 мг каждые 6-8 часов, не более 4 г в сутки или Ибупрофен 400 мг каждые 6-8 часов во время еды
Пить не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки
Как правило , большинство энтеровирусных экзантем проходят самостоятельно за 7-14 дней
При усилении головной боли, рвоте , если не получится привести голову к груди , светобоязни - срочно вызывать скорую помощь. Также по возможности обязательно оценить общий анализ крови ( развернутый, можно «захватить» атипичные мононуклеары ) + уровень с-реактивного белка
Здравствуйте, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Системные ретиноиды (в Вашем случае акнекутан) делают кожу уязвимой. В редких случаях (даже через месяцы приема) они могут спровоцировать системный ответ: многоформную эритему или лекарственную токсикодермию. Для них как раз характерны круглые, слегка выпуклые пятна (похожие на Манту), которые начинаются с конечностей, сопровождаются высокой температурой, ознобом и сильной головной болью. Я думаю, Вам в первую очередь необходимо обратиться на прием к дерматологу, обычно они всегда отменяют системные ретиноиды при подозрении на острую аллергию до полного очищения кожи.
Так же это может быть обычные вирусы (например, энтеровирусы, аденовирусы, парвовирус) они вызывают волнообразную температуру, сильную головную боль от интоксикации и «сосудистую» сыпь, которая бледнеет при нажатии. Кашель усиливает головную боль просто из-за резкого перепада давления в голове в момент кашлевого толчка.
В таких случаях рекомендуют пить как можно больше чистой воды, это поможет организму быстрее справиться с интоксикацией и аллергией.
Антигистаминные- по 1 т вечером (например, Супрастин, Цетрин, Зодак или Эриус).
Чтобы снять головную боль Парацетамол (500 мг) или Ибупрофена (400 мг)
И консультация дерматолога
Здравствуйте!
Инна, спасибо большое!
Ирина, здравствуйте
Ваши симптомы - сильная головная боль, скачки температуры и появившаяся сыпь - могут указывать на инфекционное заболевание, например вирусную или бактериальную инфекцию.
Сыпь, которая сначала появилась на щиколотках и распространяется вверх, вместе с температурой и головной болью, требует срочной оценки врача, особенно если она сопровождается ухудшением самочувствия.
Акнекутан обычно не вызывает внезапную сыпь на теле после нескольких месяцев приема, а сильная головная боль с температурой не типична для побочных эффектов эутирокса.
Важно обратить внимание на такие моменты: сыпь быстро распространяется, появляется отёк, сильный зуд, боль в суставах, увеличение лимфоузлов, рвота или усиление головной боли -это повод незамедлительно обратиться в приемное отделение. Пока неясно, связано ли это с инфекцией, реакцией на лекарства или другими причинами, поэтому нельзя откладывать осмотр. Не принимайте новые препараты для снижения температуры сверх обычных доз парацетамола (500-1000 мг каждые 6-8 часов, не превышая 4 г в сутки) без консультации врача.
Подскажите пожалуйста есть ли у вас: боль в горле, насморк, кашель с мокротой, контакт с больными инфекциями, изменения в моче или стуле, а также насколько сильно увеличилась сыпь за последние часы?
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202112 ответов
- 13 Февраля 20213 ответа