Что вас беспокоит?
Аутоиммунный гастрит
Здравствуйте! В 2024 году делала планово эндоскопию желудка, взяли анализ на хеликобактер - положительный. Прошла курс лечения, сдала в апреле 2025 г дыхательный тест - отрицательно. В 2026 г сделала снова эндоскопию - гиперплазия слизистой, врач порекомендовал сдать снова тест на хеликобактер - сдала оказался 7 при норме до 4. Гастроэнтеролог сказала, что в таком количестве не требует лечения. Сдала кровь на антитела к париетальным клеткам - 48 при норме до 20. Также обнаружили антитела к ядерному антигену Эпштейна-барра. По итогу врач установила аутоиммунный гастрит. Лечение: ребагит, Пепсан р, изопринозин. Подскажите, меня тревожит диагноз аутоиммунный гастрит. Боюсь, чтобы это не перешло в рак, и как себя вести чтобы замедлить этот процесс? Часто испытываю голод, хотя вроде бы только покушала и снова хочется есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще повышение антител к париетальным клеткам желудка не обязательно повышается при аутоиммуном гастрите, часто повышается после перенесенных инфекций, при воспалении в желудке даже хеликобактерной природы, плюс не совсем понятно, как поставлен диагноз без биопсии (?) в таких случаях рекомендуют выполнить биопсию по OLGA+сдать кровь на В12, фолиевую кислоту и ферритин. Результат дыхательного теста выше 4 (в тч 7) является показанием к обязательной эрадикации следующей линией терапии.
Дарья, благодарю за ответ. То есть мне нужно снова идти на гастроскопию и делать биопсию?
Да, конечно, но срочности нет на самом деле: через год спокойно можно повторить процедуру, но с биопсией, в любом случае даже если и есть аутоиммунный гастрит, то лечения никакого и нет, главная тактика-наблюдение (фгдс в динамике)
Благодарю! А биопсия что должна показать? Просто хотелось бы не ухудшить картину за год, может есть какая-то поддерживающая терапия?
И вообще в плане аутоиммунного гастрита просто наблюдаем и следим? Что принимать чтобы как-то замедлить процесс атрофии слизистой?
Биопсия и показывает, а есть ли атрофия на самом деле (зачастую бывает, что «на глаз» по фгдс ставят атрофию, а по микроскопии ее и нет вовсе, диагноз исключают сразу же)
Основа ведения пациентов с аутоиммунным гастритом-наблюдение и восполнение дефицитов, волшебной таблетки, чтоб замедлить процесс нет, к сожалению. Возможно, что и не будет вовсе прогрессировать.
Поняла. А может быть обратная ситуация, что на глаз вроде как врач говорит, что подозрительных участков нет, а на деле уже рак? Или рак видно в любом случае?
Вообще почти никогда, все равно они еще пол спектром в режиме NBI смотрят при эндоскопии, а там подозрительные участки прям подсвечиваются
Поняла. А что делать с постоянным чувством голода? Покушала и через короткое время снова хочется есть…
Это может давать хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют проведение эрадикации при его обнаружении
Понятно. Я пропила курс де-нола, этого недостаточно? Нужно снова подключать антибиотики?
Просто я на днях была у гастроэнтеролога, она мне сказала, что при моих цифрах не нужно его лечить, вот как же быть?
Какую вы бы порекомендовали схему лечения хеликобактер?
Какие именно антибиотики принимали?
Все, что выше 4-лечим, возможно, доктор увидела испуг в Ваших глазах при мысли повторной эрадикации и решила «пожалеть» Вас
Амоксиклав
Макмирор
Макмирор вообще не входит в стандартные схемы лечения хеликобактера. Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
А как же мне получить рецепт на антибиотики? Если мой гастроэнтеролог вообще не сказала про лечение хеликобактера?
В частном порядке у другого гастроэнтеролога или терапевта. На сайте тут никак не выдать рецепт
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: положительные антитела к париетальным клеткам еще не говорят об аутоиммунном процессе. Они могут быть предрасположенностью. Для подтверждения обычно проводится гастроскопия с биопсией по OLGA, поскольку без биопсии подтвердить нельзя. Дополнительно оцениваются анализы крови на витамины В12, В9, ферритин
Я делала гастроскопию в феврале 2026г, но без биопсии. Могу ли я сделать через год? Или необходимо в срочном порядке делать биопсию?
Можно сделать через 1 год, это не срочно
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201821 ответ
- 11 Декабря 20181 ответ
- 12 Февраля 20191 ответ
- 8 Ноября 20192 ответа