Лишний вес

Надя16 Мая

Клиент

Добрый день! Загрузила анализы последние, рост 168, вес 72.8, до родов 57

Ирина Жилина16 Мая

4.8

Эндокринолог

Сейчас ознакомлюсь и напишу рекомендации.

Ирина Жилина16 Мая

4.8

Эндокринолог

1. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 мкг/л). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.

Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

2. Витамин Д в крови тоже значительно снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

3. Общий холестерин повышен. Для уточнения за счет какой фракции идет повышение («плохой» или «хорошей») рекомендуется сдать анализ на липидный спектр.

При повышении ЛПНП, ТГ, ЛПОНП (фракции “плохого” холестерина, который может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек) рекомендуется УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений и консультация терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении липидснижающей терапии.

Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки).
Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.

Ирина Жилина16 Мая

4.8

Эндокринолог

ТТГ повышен. Дозу, как я поняла, вам уже увеличили?

Надя16 Мая

Клиент

Подняли до 112, с 75, пью селен, седерал, витамин Д 8000 и липосомальное железо.

Ирина Жилина16 Мая

4.8

Эндокринолог

Тогда нужно будет повторить сдачу анализов после завершения курса лечения, чтобы убедиться, что дефициты восполнены, а гипотиреоз компенсирован.

Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Введите физическую активность в повседневную жизнь. 2 раза в неделю зал - это очень хорошо, но если в остальные 5 дней двигательная активность низкая, то вес уходить не будет.
Если уже есть 2 силовые в зале, то в остальные дни будет достаточно интенсивной ходьбы в течение 30-50 минут.

Надя16 Мая

Клиент

Поняла вас, в целом активности есть, но это 20 мин степпера, помимо ребенка работаю на удаленке, про питание поняла, по отекам вопрос, в беременность не было, сейчас бывают, тоже питанием корректировать?

Ирина Жилина16 Мая

4.8

Эндокринолог

Отеки где преимущественно?

Надя16 Мая

Клиент

Ноги, лицо

Ирина Жилина16 Мая

4.8

Эндокринолог

Отеки могут быть от стресса, недосыпа, погрешностей в питании, гипотиреоза.
Надо наблюдать.
Если на фоне лечения динамики положительной нет, то искать другие причины отечности.

Надя16 Мая

Клиент

Да, дозу увеличили после анализов

Лаца Ибрагимова16 Мая

5.0

Эндокринолог

Тогда при нормализации ТТГ и восполнении дефицитов вес должен снижаться.