Что вас беспокоит?
Боль в ушах, шум, заложенность носа
Добрый день. В феврале переболела какой-то вирусной инфекцией. Нос сначала тёк, потом заложило, обратилась к лору. Назначила назонекс. Антибиотики сумамед. Пропила. Присоединилась боль в ухе, распространилась на скулу, боль в виске, за ухом и на шее воспалились лимфоузлы, болела шея и плечо. Делали УЗИ лимфоузлов, слала анализ с лейкоцетарной формулой. Результаты в норме. Узи по лимфоузлам в пределах 1 см. Через какое-то время стала тяжело дышать, обратилась повторно к лору, осмотрев, поставила диагноз евстахиит. Назначила релактис, после левомиколь, гистаминные. Стало намного лучше, но как только убираю гистаминные, распирает переносицу , много невысмаркивающей слизи по задней стенке носа, нет ощущения вдоха. Боль в носоглотке и сухость. Добавила промывание АКВа марис стронг. Сделала КТ. Верхнечелюстные пазухи развиты, пневматизация пазух не нарушена, стенки без признаков деструкции; решетчатые воронки и полулунные каналы не сужены, крючковидные отростки не смещены с обеих сторон. Состояние после синус-лифтинга с обеих сторон. Ячейки решетчатого лабиринта пневматизированы, стенки ровные четкие, без признаков деструкции. Основная пазуха развита, пневматизация ее не нарушена, стенки ровные четкие, устья основной пазухи не сужены. Лобная пазуха представлена мелкими ячейками, пневматизирована, стенки без признаков деструкции, устья лобной пазухи с обеих сторон не сужены. Носовая перегородка без существенного искривления, имеется костный гребень влево, оттесняющий левую среднюю носовую раковину. Слизистая носовых раковин утолщена. Увеличена глоточная миндалина – занимает менее ½ высоты носоглотки. Заключение: пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Гипоплазия лобной пазухи. Костный гребень носовой перегородки. Увеличение глоточной миндалины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Уточните, пожалуйста, ваши жалобы на данный момент.
После установленного диагноза евстахиита и полученного лечения, осматривал вас ЛОР повторно? Ухо беспокоит с одной стороны?Что уточнил про евстахиит: сохраняется или прошёл? Болят ли сейчас рука и шея? Вас осматривал невролог?
Осматривал невролог, сказал трийничный нерв, прописал нейробиотин , пропила месяц.
У лора повторно не была ещё, смогла записаться токо на 29 мая.
Беспокоит постназальный затек, стекание , а точнее скопление соплей и невозможностть отморкаться. Ощущение заложенность в ушах.
По КТ озадачилась увеличением миндалины и гребнем.
Согласно описанию КТ ППН у вас описана гипертрофия аденоидов, которая может быть причиной длительной заложенности ушей, постназального затека и нарушения носового дыхания.
В первую в подобной ситуации лечение направлено на подавление отека и воспаления в глоточной миндалине.
Может быть рекомендован туалет полости носа изотоническими солевыми растворами в форме ирригатора Долфин/лейка 2р/день в течение 7-10 дней, использование топических назальных кортикостероидов курсом в течение 2 недель(Мометазон по 2дозы в каждую половину носа 2р в день, в носу направлять в сторону крыла носа),ежедневные самопродувания (опыт Вальсавы, см.технику исполнения) и пневмомассаж (козелковый массаж или упражнение "Ваниус", см технику исполнения) до 5 р/день по 5 продуваний и 10 нажатий за подход в течение недели.
При неэффективности лечения (вопрос решается на основании результатов проведения тимпанометрии и тональной аудиометрии) может быть предложено физиотерапевтическое лечение и процедуры продувания слуховых труб в кабинете ЛОР врача.
Спасибо Вам огромное за ответ. Всё понятно.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
по КТ нет гайморита или других острых воспалений в самих пазухах они чистые и воздушные,а костный гребень перегородки и небольшая лобная пазуха являются анатомической особенностью и не требуют срочного вмешательства.
Основная проблема это отек и утолщение слизистой оболочки носовых раковин,а также увеличение глоточной миндалины,которая частично перекрывает носоглотку.
Именно этот отек слизистой и увеличенная миндалина сужают просвет дыхательных путей,блокируют нормальную вентиляцию слуховых труб,мешают нормальному оттоку слизи и создают ощущение заложенности,сухости и нехватки воздуха при вдохе.
Рекомендуется использовать промывание аквамарис 2 раза в день 7 дней,затем через 10 мин использовать назонекс или нозефрин по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.
Если выделения из носа отсутствуют,рекомендуется выполнять гимнастику и пневмомассаж:закройте нос рукой и аккуратно продувайтесь в уши до появления ощущения лёгкого хлопка,затем приподнимайте ушную раковину сверху рукой 3–4 раза, чтобы кожа и барабанная перепонка вместе с ней слегка смещались.
Через 10 минут выполняйте пневмомассаж:указательным пальцем надавливайте на козелок,создавая давление. Процедуру следует выполнять 3 раза в день в течение 14 дней.
Добрый день, Анастасия.
Спасибо огромное Вам за ответ!
Рада была помочь Вам 💛🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте , вышеописанные симптомы могут быть проявлением аллергического процесса в полости носа и как следствие развитие дисфункции слуховой трубы, учитывая что данных за воспалительный процесс по КТ нет . В целях диагностики в таких случаях как правило рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр полости носа ,носоглотки , также для исключения аллергического процесса - рекомендуется обратиться за консультацией к аллергологу , может быть назначено на очном приёме выполнение анализов - IgE специфические , риноцитограмму (при наличии признаков аллергического процесса возможно также выполнение расширенного анализа на аллергию , такого как : аллергочип Alex2 или Protia) . При подтверждении аллергического процесса в полости носа по результатам осмотра на очном приёме может быть назначено :
- промывание полости носа изотоническим раствором 3-4 раза в день
- спрей Мометазон+Олопатадин (или Азеластин+Мометазон )по 2р/д
Поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) и влажность (40-60%) в комнате.
После получения результатов исследований возможно коррекция лечения
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20237 ответов
- 10 Марта 202417 ответов
- 26 Октября 202434 ответа
- 14 Декабря 20245 ответов