Образование средней черепной ямки справа (менингиома?)

Мария Краснова17 Мая

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным КТ выявляется тотально обызвествленное образование исходящее из мозговых оболочек.
Такие кальцинированный образования давно находятся в полости черепа, из кальцификация указывает на отсутствие роста. Если они не вызывают симптоматики, то лечение не показано.
На МРТ такую малую кальцифицированную менингиома можно не увидеть.
КТ дает более четкую картину плотных образований, костей. Из за этого на КТ ее видно, на МРТ нет.

На МРТ выявляется очаги глиоза сосудистого происхождения, возникающие на фоне подьемов артериального давления. Такие очаги лечения не требуют.

Т.о. по данным КТ выявляется менингиома малых размеров тотально обызвествленная, такие менингиомы не требуют лечения.

Очаги глиоза не требуют лечения, наблюдаются у большинства людей. Симптоматику не вызывают.

Сергей Люлин17 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое расхождение между КТ и МРТ бывает. КТ очень чувствительна к кальцинатам и плотным обызвествленным структурам, поэтому небольшие полностью кальцинированные образования оболочек мозга (чаще всего менингиомы или кальцинированные участки твердой мозговой оболочки) на КТ видны значительно лучше, чем на МРТ, особенно если образование не содержит активного мягкотканного компонента и не накапливает контраст. Важно то, что на МРТ с контрастированием не выявлено признаков активного объемного процесса. Это существенно снижает вероятность клинически значимой опухоли и говорит скорее в пользу доброкачественного, инертного, возможно давно существующего кальцинированного образования. Многочисленные очаги глиоза нейрохирургического лечения они не требуют.
Обычно рекомендуется только наблюдение: контрольное МРТ через 6–12 месяцев в динамике.

Нурлан Иманов17 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашим обследованиям наиболее вероятно, что на КТ обнаружили полностью обызвествлённое доброкачественное образование оболочек мозга, скорее всего кальцинированную менингиому или кальцинат твёрдой мозговой оболочки. Такое может выглядеть заметно на КТ, потому что КТ хорошо показывает кальций, но почти не определяться на МРТ, особенно если образование полностью обызвествлено и не содержит активной опухолевой ткани. Поэтому МРТ не выявило признаков объёмного образования и не показало накопления контраста.
По описанию МРТ признаков опасного процесса нет: нет смещения структур мозга, отёка, активного роста или патологического накопления контраста. Это очень важный положительный момент. Очаги глиоза сосудистого генеза являются отдельной находкой и чаще связаны с сосудистыми изменениями, мигренями или колебаниями давления. К образованию на КТ они отношения не имеют.
Сейчас наиболее правильная тактика очная консультация невролога или нейрохирурга с просмотром самих дисков КТ и МРТ, а не только заключений. В большинстве подобных случаев требуется наблюдение и контрольное исследование через 6–12 месяцев. Срочных признаков необходимости операции по вашему описанию нет. Ситуация больше похожа на случайную доброкачественную находку, требующую контроля в динамике.