Хронические боли в правом подреберье отдающие в спину

Екатерина Савина18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, подобные боли маловероятно связаны с хроническим холециститом.

По анализам нет клинически значимых отклонений, по поводу повышенного холестерина рекомендовано придерживаться диеты с низким содержанием жиров, заниматься спортом.

по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Длительные локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев), боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Анастасия Лазарева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам анализов отклонений не выявлено.
Выя военная гемангиома также не идёт давать таких симптомов.
Если говорить про уровень ребер, то межреберная невралгия должна быть прострелами и зависеть от позы или движений, если мышечно-тонический токийский синдром, то какие-то движения также могут давать боль.
Вы очно были у терапевта. Осмотр проводился в плане пальпации?

Марина Фатнева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Постоянная тупая боль в правом подреберье с утра до вечера, проходящая ночью, не связанная с едой и не реагирующая на спазмолитики не характерна для хронического холецистита.
По результатам анализов стоит обратить внимание на холестерин, показатель повышен, в таких случаях рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты и регулярной физической активности.
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают также возрастные изменения.
Небольшие выпячивания межпозвоночных дисков без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не могут беспокоить.

Описанное состояние больше характерно для миофасциального синдрома (мышечного спазма).
При затяжном характере боли связанной с миофасциальным синдромом (от 3х месяцев постоянной боли) обычно назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также доказанной эффективностью обладает лечебная физкультура, упражнения рекомендуется подбирать индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом.

Ростислав Синельников18 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! боль не соответствует хроническому холециститу.Данный паттерн характерен для миофасциального синдрома.
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Лечебная физкультура обязательна после подбора упражнений с реабилитологом

Лилия Акбашева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной