Что вас беспокоит?
Гонартроз, синовит, пателлофеморальный артроз, тендинопатия
Добрый день. Мне 39 лет. В анамнезе: эндометриоз, бронхиальная астма в легкой кашлевой форме, маленький узел в щитовидке (ТТГ, Т4, АТ к ТПО - норма), ожирение, рост 164, вес 91-93 кг, общий холестерин 7,7, 4 – низкой плотности (месяц назад был 3), плоскостопие 1 степени сидячая работа, много лет беспокоит спина, наследственная склонность к полноте, у отца болезни суставов, протезы. История болезни: В 2024 году заболела правая стопа, опухла. Было подозрение на подагру. Мочевая кислота в норме, травматолог сказала, что это проявления плоскостопия. Со временем стопа затихла. Болела в неудобной обуви и при долгой ходьбе. Летом стало болеть левое плечо, потом оба локте, потом руки. В октябре резко стали щелкать оба колена. В ноябре переболела вирусом, стали болеть колени, больно подниматься по лестнице (живу на 4 этаже без лифта). Я начала обследование. Ревматолог поставила неуточненный артрит. Так как синхронно и ноги и руки воспалились было подозрение на ревматоидный. Но все суставные анализы в норме (рев.фактор, СРБ, АЦЦП). Так как хроническая боль в спине – назначено МРТ крестцово подвздошных сочленений. Лечение – 2 недели НПВП и все. На МРТ встала в очередь. По коленям в декабре 2025 – сделан рентген, по снимку гонартроз 1 степени, я проколола 30 уколов иньектран. Больше ничего не назначали. Дома небольшую ЛФК делаю и пью коллаген 2 типа. После уколов стало легче. Закончила курс 10.03.2026. В середине апреля опять обострились колени (была нагрузка на работе, много ходила), особенно левое колено, боль внутри колена скорее тупая. Но бывало резкая колющая, руки также стали беспокоить, ныть, тянуть, правая стопа. Но артрит не так сейчас сильно беспокоит, как артроз. Снова к врачу и он говорит, что у меня нет артроза по снимкам декабря, это артрит. Записали опять в очередь МРТ колена. Сейчас больно ходить, прихрамываю. В покое тоже болит. Обе ноги тянет мышцы и сверху и снизу колена, жжется как будто ссадины на коленях, а левое очень болит внутри. Я не дождалась бесплатного и сделала платно МРТ левого колена и крестцово подвздошных сочленений. Также пересдала кровь, (рев.фактор, СРБ – норма, АЦЦП – отрицательный), повысился холестерин (было 6,3, стало 7, низкой плотности 4), мочевая кислота 392. По заключению МРТ колена– артроз 2 степени уже. Получается в декабре кто то говорил артроза вообще нет, кто то говорил что 1 степень, а сейчас резко 2 степень. Я не знаю, как лечиться, все врачи говорят разное. На МРТ еще пишут синовит, Пателлофеморальный артроз, Тендинопатия передней крестообразной связки (ПКС). Внешне колени правильной формы, не опухшие. Какой план лечения моего артроза. Получается мне нужно лечить артроз 2 степени, синовит и связку. Что мне принимать/колоть сейчас и в будущем: периодичность лечения, физио, какие нагрузки можно, сколько мне можно ходить, я живу на 4 этаже, лучше ходить или покой. У меня отпуск на море через 2 недели, долгий перелет, тяжело даже стоять. Отменить не могу. А в июле я специально лечу в Пятигорск подлечиться, слышала про радоновые ванны, может что-то конкретное посоветуете. Я в отчаянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».
В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава.
Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма.
В крестце ничего страшного не увидел. Возможно проблема выше - в поясничном отделе позвоночника (протрузии дисков?). А в крестец иррадиирует. Для верификации оптимально сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Большое спасибо за развернутый ответ, но я немного запуталась. Можно пожалуйста по пунктам. Я правильно поняла?
1. Сейчас блокаду с дипроспаном, это разово? Соглар у меня такой - Солгар комплекс коллагена и гиалуроновой кислоты, получается его нужно прекратить и пить - "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ? Купить ортез (ортез на оба колена или левый?) и больше ничего? УВТ можно сейчас делать или позже и сколько желательно процедур?
Сколько мне ходить можно в день? У меня 8 часовой день, преимущественно сижу на работе, 15 мин иду на работу и с работы пешком. Есть ограничения?
2. Через 2 месяца курс гиалуроновой кислоты в сустав от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней.
Пожалуйста напишите витамины Солгар как принимать по месяцам курсами какие сейчас и в течение года.
Вы писали - Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. – А хондроитинсульфат это тоже витамины?
HILT-терапия сколько сеансов и когда нужно делать?
Все эти процедуры манипулиции на какое заболевание рассчитано. Артроз 2 степени точно у меня?
Вот я пролечусь уколами, сделаю физио, буду пить Солгар, а что потом. Как мне держать артроз 2 степени под контролем?
Блокаду с дипроспаном нужна только на левый сустав? Правый меньше беспокоит.
Ортез сколько часов в день носить? Могу я вообще в нем сидеть на работе целый день?
Сейчас блокаду с дипроспаном, это разово? - это разово.
Соглар у меня такой - Солгар комплекс коллагена и гиалуроновой кислоты, получается его нужно прекратить и пить - "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ? Купить ортез (ортез на оба колена или левый?) и больше ничего? - нет, его и пейте. А потом переходите на "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ".
УВТ можно сейчас делать или позже и сколько желательно процедур? - УВТ можно уже сейчас. Сколько - определит специалист по УВТ.
Сколько мне ходить можно в день? У меня 8 часовой день, преимущественно сижу на работе, 15 мин иду на работу и с работы пешком. Есть ограничения? - пока так и оставьте.
Через 2 месяца курс гиалуроновой кислоты в сустав от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней. - оптимально делать 1 инъекцию в 6 месяцев.
Пожалуйста напишите витамины Солгар как принимать по месяцам курсами какие сейчас и в течение года. - я пью постоянно. Или иногда делаю перерывы 2-3 дня в месяц.
Вы писали - Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. – А хондроитинсульфат это тоже витамины? - это просто один из вариантов, если он Вам понравится. Вообще четких клинических рекомендаций по этой патологии нет, все очень вариабельно.
HILT-терапия сколько сеансов и когда нужно делать? - это если есть возможность ее делать. Она не во всех больницах есть.
Все эти процедуры манипулиции на какое заболевание рассчитано. Артроз 2 степени точно у меня?
Вот я пролечусь уколами, сделаю физио, буду пить Солгар, а что потом. Как мне держать артроз 2 степени под контролем? - это лечение рассчитано на профилактику и лечение дегенерации (а она у Вас есть) коленного сустава. И общего действия на дегенерацию других суставов. Вот именно так и держать артроз под контролем, что я написал.
Блокаду с дипроспаном нужна только на левый сустав? Правый меньше беспокоит. - да.
Ортез сколько часов в день носить? Могу я вообще в нем сидеть на работе целый день? - ортез одевать только при ходьбе. Если сидите, то лучше снимать.
Подскажите, а уколы гиалуроновой кислоты в оба колена делать?
Можно разделить инъекцию пополам, в оба колена.
Спасибо, а подскажите, вы мне рекомендовали Солгар "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ". Но я знаю врачи рекомендуют похожий препарат Драстоп Адванс. Какой из них лучше и мне больше подходит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -признаки артроза 2 ст.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
По анализам повышен уровень мочевой кислоты, это может провоцировать воспаление в суставе.
Нужно соблюдать диету и проконсультироваться у ревматолога
Всего наилучшего!
Добрый день. Спасибо за ответ. Подскажите сколько можно дней пить нимесулид как противовоспалительный. На аэртал у меня аллергия, я сначала его пила 2 дня, пока не пошла пятнами.
По физио 2 вопроса: можно ли магниты и электрофорез одновременно или сначала что-то одно, потом другое.
Подскажите сколько можно дней пить нимесулид как противовоспалительный.
- до 10 дней
По физио 2 вопроса: можно ли магниты и электрофорез одновременно или сначала что-то одно, потом другое.
- можно совмещать
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202420 ответов
- 31 Декабря 202410 ответов
- 20 Сентября 202517 ответов
- 7 Июня 1 ответ