Что вас беспокоит?
Сильные боли из-за грыжи поясничного отдела
В марте месяце начала болеть поясница ,по заключение МРТ грыжа. Врач назначил румалон,амитриптилини ксефокам. Чуток помогло,но боль так и не прошла. Пять дней назад начало болеть так,что не стоять ,не лежать ,ни сидеть не можешь и боль до слез. Никакие обезболивающие не помогают.На приеме у невролога она сказала,что такая боль из-за воспаления позвонков по типу модик. Выписала пронизолон 9 дней и дулоксетин до 6 месяцев. На сколько это лечение эффективно и какие еще процедуры стоит проводить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, при выраженных болях и отеке в области позвоночника могут назначаться гормональные препараты по типу преднизолона, но чаще используется
дексаметазон 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и Сахар в крови) + омез для защиты желудка
Также рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Дулоксетин также используется при длительной боли, его можно сочетать со всеми вышеуказанными препаратами начинают обычно с 30 мг прием неделю, далее увеличивают до 60 мг далее длительный прием
При наличие отека в области позвоночника, когда есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27.
При выявление изменений в анализах ревматолог назначает специфическую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Модик 1 действительно может вызывать болевой синдром, но при длительных болях рекомендуется также исключать ревмопатологию, сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф.
При хронической боли(боль свыше 3х месяцев) назначаются по клиническим рекомендациям противоболевые антидепрессанты (амитриптилин или дулоксетин), тут тоже верная тактика.
Преднизолон и дексаметазон гормонотерапия, которая иногда используется в качестве того чтобы снять отек при модик1.
При уменьшении выраженности болевого синдрома подбирается индивидуально лечебная физкультура врачом-лфк или реабилитологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Модик 1 подтверждает воспалительный отек костного мозга позвонков. Данный процесс вызывает боль, устойчивую к НПВС. Сочетание гормона и антидепрессанта является корректной тактикой. Добавляют миорелаксант на ночь-мидокалм или сирдалуд Требуется консультация ревматолога для исключения сакроилеита. Назначают анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор и HLA B27. Лечебную физкультуру подключают после стихания острой боли.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201929 ответов
- 24 Ноября 202020 ответов
- 21 Марта 20219 ответов