Грыжа поясничного отдела позвоночника

Ярослава Сухова19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Кроме болей в пояснице есть еще жалобы?
В таком случае показан прием Мелоксикама 15 мг 1 раз в день утром в течение 5-7 дней и применение лечебной физкультуры. Старайтесь в период лечения избегать интенсивной физической нагрузки и не стоит поднимать тяжести. При отсутствии улучшения показана консультация невролога и нейрохирурга.
Нет ли слабости в ногах?

Афсана Алиева19 Мая

5.0

Терапевт

Айзиля, здравствуйте!
Учитывая наличие протрузий, грыж и болевого синдрома на очном приеме могут рекомендовать
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼

Юлия Перфилова19 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

На КТ описана грыжа диска л5-с1

Между позвонками л4-л5 и л5-с1 находятся диски , как подушки-амортизаторы . Внутри диска есть ядро. При остеохондрозе диск теряет воду, становится менее упругим , и под нагрузкой ядро начинает выпячиваться

Протрузия л4-л5 - это выпячивание без разрыва внешней оболочки диска. Давит на окружающие ткани

Грыжа л5-с1 оболочка уже чуть надорвана , часть ядра вышла , именно это чаще всего вызывает боль

В подобных случаях при ГВ наиболее безопасный выбор - это Ибупрофен . Период полувыведения короткий , в молоко переходит очень мало:

⚪️ Ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки во время или после еды , курс не более 7 дней. Принимать сразу после кормления

⚪️ Диклофенак гель наружно на поясницу , можно использовать 2-3 раза в день на болезненную область

⚪️ На ночь - пластырь Лидокаин Версатис , работает 12 часов , эффективно снижает боль

Нельзя при ГВ Мидокалм , Сирдалуд, Найз

Лечебная физкультура - самый эффективный метод при хронической боли в пояснице , упражнения Маккензи очень хорошо помогают при грыже

Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез

Ксения Югова19 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте

Из протокола КТ грыжа диска L5-S1 размером 6 мм и протрузия L4-L5 в целом достаточно успешно лечится консервативно

Для уменьшения болей рекомендуют покой, в первые 1-3 дня при простреле лучше соблюдать постельный режим. Лежать лучше на боку с подушкой между коленями или на спине с валиком под коленями, чтобы снять напряжение с поясницы

Указали что кормите грудью, к сожалению из медикаментозной поддержки в таком случае дрпустим только парацетамол или ибупрофен , можно чередовать

Плюс ношение пояснично-крестцового корсета-помогает при длительной ходьбе или сидячей работе. Носить его можно не более 2-4 часов в день и обязательно снимать на ночь, иначе мышцы атрофируются

Есть ЛФК в острый период и после стихания болей( есть различные видео или в приложении физиобот)

Пилатес и плавание лучшие друзья для спины. Упражнения выполняются медленно, без рывков и боли . Начинать нужно только под присмотром инструктора ЛФК

В перспективе помогает мануальная терапия, осмотр вертебролога

При хронических болях более двух месяцев по рекомендации невролога рассматриваются противоболевые антидепрессанты, лечебные блокады- один из самых безопасных методов для кормящих мам, так как препарат действует локально и почти не попадает в кровоток, проводят под узи/рентген навигацией

Важно просить помощь с ребенком, нельзя поднимать тяжести с согнутой спиной, наклоеяться нужно с ровной спиной и подниматься аналогично

Елизавета Шарова19 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте, Айзиля! По описанию КТ: признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия диска L4-5, грыжа диска L5-S1. Для определения тактики лечения обычно рекомендуют очно обратиться к неврологу, а в некоторых случаях к нейрохирургу.
Для снятия острой боли врач может назначить курс НПВС, миорелаксантов, при необходимости-лечебные блокады. Так как на гв- возможен прием только Ибупрофена/Парацетамола согласно инструкции.
Основным лечением после стихания острого периода является ЛФК, физиотерапия и массаж (для укрепления мышечного корсета).