Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли, тошнота и боли и отеки в суставах
Добрый день. моей дочке 13 лет, два с половиной года назад начались проблемы с желудком: ГЭРБ, хронический гастрит функционального характера. Пролечивали несколько раз. Омепразол в результате принимали более 2-х лет. Затем присоединились головные боли - был поставлен диагноз Головные боли напряжения . На МР все в норме. Начались проблемы с суставами, периодически (нет связи или причин) болят то один, то другой, немного опухают. К вечеру припухает стопа сверху. По невыясненным причинам начали закрываться точки роста, костный возраст по рентгену рук поставлен на 15-16 лет. Последние 3 месяца головные боли усилились, присоединилась тошнота.Рвоты нет. Сильная слабость и сонливость. Давление примерно 120/70 пульс от 76 до 140. Никакие обезболивающие не помогают. Чем можно помочь ребенку и куда обратиться для постановки диагноза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. При изменении, воспалении суставов , рекомендовано пройти следующие исследования :
ОАК
ОАМ
- БХ( АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, ЛДГ, ЩФ, КФК, мочевая кислота, ферритин, общий белок, кальций общий, альбумин, АСЛО, СРБ, ревматидный фактор)
- артритогенные инфекции :
РПГА на сальмонелез или Антитела к Salmonella A, B, C1, C2, D, E
РПГА на Yersinia enterocolitica
РПГА на Yersinia pseudotuberculosis
ИФА крови на хламидии трахоматис и пнемониа
ИФА крови на микоплазму пнемониа и хоминимс
ИФА крови на боррелиоз
ИФА крови на бруцелез
- ЭХО КГ
-ЭКГ
-УЗИ ОБП
-УЗИ почек и мочевого пузыря
-УЗИ пораженных сустввов
- консультация офтальмолога ( исключить увеит)
- консультация инфекциониста при положительных анализах на артритогенные инфекции
- консультация ревматолога
Как такового, пораженного сустава нет. болят все по-очереди. утром болел локоть, вчера перед сном сильно болело колено. а пораньше стопа. Причем руки и ноги каждый раз болят разные. И причину понять не получается. Припухлость наблюдается. Но основное что беспокоит это головные боли и сильная слабость, тошнота
Принятый ответ
Здравствуйте. При такой картине думаю что надо проверить ферритин (если клетки недополучают кислород - это может быть причиной головной боли), трансферрин и витамины В12, В6, В9, В1, Д и магний и заодно цинк и медь. Также проверить РФ, СРБ, мочевую кислоту. В связи с суставными жалобами важно проверить на Боррелия иммуноглобулины M, G, стрептококк (АСЛО), анти ДНКазаВ. Также посмотреть гормоны щитовидной железы ТТГ, свобТ4 кортизол утренний
2 года препарата Омепразол без результата и при этом прогрессирование симптомов - говорит что диагноз не установлен. Это может быть целиакия, болезнь Крона, эозинофильный гастроэнтерит, мальабсорбция - думаю что надо исключать эндоскопически и гистологически.
Обезболивающие в данном случае не помогут, кроме того все препараты НПВС обладают гастротоксичностью.
В данной ситуации рекомендовал бы очную консультацию ревматолога детского - на предмет артралгии, отёки, преждевременное созревание костей, гастроэнтеролог детский -ЭГДС возможно с биопсией исключить целиакию, мальабсорбцию, эндокринолог - рост, точки роста, кортизол, невролог- головные боли, тошнота, исключить внутричерепную гипертензию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. спасибо за развернутый ответ. По поводу желудка мы уде лежали в Пед.институте и сдавали тесты, делали ФГДС и рентген. Гастродуоденит и поверхностный гастрит функционального характера. Невролог тоже сказал что все в норме - головные боли напряжения.
Важно контролировать ферритин -если клетки недополучают кислород - это может быть причиной головной боли, трансферрин и витамины В12, В6, В9, В1, Д и магний
Здравствуйте!
Боли в суставах требуют дообследования, для исключения ревматического поражения.
Уточните пожалуйста, как давно начались боли в суставах? Ангиной ребёнок часто болеет?
В таких случаях рекомендуется сдать биохимию с обязательным определением ревматоидного фактора, АСЛО и СРБ. И рекомендуется консультация ревматолога.
Добрый день. Боли в суставах начались примерно год назад, это примерно через 1,5 года от начала проблем с желудком. Тогда же и начались головные боли. Но были не такие постоянные. Теперь голова болит постоянно. И суставы стали болеть гораздо чаще
Поняла
Анализы вероятнее всего сдавали ранее?
Здравствуйте! По поводу суставов все же советую пройти обследование что написала врач выше. Это раз, второе ОБЯЗАТЕЛЬНО показаться детскому эндокринологу. И конечно хорошему неврологу-цефалгологу с ведением дневника головной боли, необходимо вывить триггеры начала болевого синдрома, попытаться устранять их и подобрать лекарство которое снимает боль - всем этим занимается невролог-цефалголог.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202218 ответов
- 30 Января 20222 ответа
- 12 Августа 20221 ответ
- 6 Января 20235 ответов