Что вас беспокоит?
Прокол пазухи или консервативное лечение
Здравствуйте! В январе 2026 начала сильно болеть голова ( точнее над бровью) так как был заложен нос записалась к Лору , сделали снимок носа оказался правосторонний синусит. Пропила антибиотик вроде как по ощущениям стала легче , в апреле снова заложенность снова снимок и как результат без динамики . Врач предложил сделать прокол , стоит или лучше пробовать лечение. Кормлю грудью ребенка.
Здравствуйте!
По результатам рентгенологического исследования отмечается снижение пневматизации в правой лобной пазухе, в верхнечелюстных пазухах и в ячейках решетчатого лабиринта справа. Данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин 0, 025%). Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Рекомендуется проведение курса системной антибиотикотерапии Аугментин или Амоксиклав 875+125 по 1 табл.2 раза/сут. 7 дней.
По результатам рентгенологического исследования показаний для пункции нет.
Спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста а какие показания для пункции?
Наличие гноя в пазухах. Цель пункции - удаление гноя из пазухи.
Но у меня присутствует ощущение гноя , с утра немного высмаркиваю
Принятый ответ
Гнойные выделения могут быть из полости носа, а не из пазух.
Здравствуйте
Правая верхнечелюстная пазуха полностью затемнена, это может быть и отек слизистой оболочки и патологическая гнойная жидкость и кисты/полипы.
Зачастую, если динамики нет на фоне лечения , рекомендуют провести кт пазух носа, чтобы понимать за счет чего имеется затемнение.
Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Основное лечение направлено на восстановление проходимости между пазухой носа и полостью носа.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме, в случае бактериального воспаления внутрь дополнительно назначают антибиотик, например Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней
Эффект от лечения оценивают спустя 3-4 дня.
*препараты безопасно используются в период гв, информацию о совместимости можно смотреть на сайте https://e-lactation.ru/
Здравствуйте! Я уже пропила антибиотик в январе , но динамики нет … Хотя на сегодняшний день дышать стало лучше . Не знаю стоит ли сейчас делать прокол или все таки еще пройти курс лечения
Динамики нет, когда и жалобы сохраняются. Так как улучшение состояния все таки было, то конечно рекомендуют вначале пройти курс лечения, а перед ним по возможности сделать кт пазух носа.
Прокол не лечит, он направлен только на эвакуацию содержимого, чтобы снизить симптомы головной боли
Головной боли нет , только заложенность. А другими способами можно удалить содержимое ?
Содержимое, если оно жидкое (слизь, гной) удаляется самостоятельно как только восстанавливается сообщение между пазухой носа и полостью носа. Как альтернатива пункции может быть рассмотрен Ямик-катетер, это более щадящий метод.
Тут больше вопрос, что за содержимое в пазухе, так как отек и гной вызывают боли в проекции пазухи, а их нет, поэтому не исключается киста/полип
С утра после сна отходит по немногу гной
Гной зачастую путают с застойной слизью. + желтый или зеленый цвет слизи не является гноем.
Неприятного запаха от выделений нет?
Проблемных зубов на верхней челюсти справа не отмечается?
На рентгене страдает только правая половина, поэтому зубная причина тоже не исключается
Зубы все пролечила прошлым летом
Запах и ощущения гноя есть
Тогда в таких случаях действительно лучше сделать кт пазух носа, появление неприятного гнилостного запаха из носа, от выделений чаще всего говорит о зубной причине воспаления. То есть возможно где-то не долечен корешок зуба или во время лечения попал пломбировочный материал в пазуху.
Консервативное лечение в таких случаях будет приносить только временный положительный эффект, также как и пункция.
После кт уже будет понятна причина и совместно с консервативным лечением провести лечение причины
Спасибо за ответ !
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🙏🌸
Здравствуйте
Какая сейчас симптоматика? Какие жалобы,расскажите пожалуйста?
Когда в январе провели лечение стало легче?
Нет ли аллергии подтвержденной в анамнезе? Какие препараты кроме антибиотика использовали ранее в лечении носа?
Только заложенность носа. Стало легче в январе дышать , аллергии нет. Последний раз из назначение : Полидекса , мометащон, аквамарис , респеро миртол форте
С утра немного отсмаркиваю гной из носа , но совсем немного
В такой ситуации рекомендовано выполнить кт пазух. Более рационально чем колоть пазуху. Необязательно можно увидеть жидкость при полном затемнение,возможно разросшаяся слизистая или полипоз, смысла от пункции не будет.
По результату КТ уже более понятно будет как действовать дальше
Ясно спасибо за ответ !
Принятый ответ
Всего вам доброго
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуется выполнение компьютерной томографии пазух носа.
При тотальном снижении пневматизации верхнечелюстной пазухи может быть рекомендована диагностическая пункция для определения содержимого, но чаще назначается при признаках бактериального воспаления, например боли в проекции пазухи, головной боли, гнойном отделяемом из носа
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза, результатов Рн обследования пазух,на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло гнойное воспаление в околоносовых пазухах. По рентгену ОНП - тотальное снижение пневматизации правой в/ч пазухи и уровень экссудата в правой лобной пазухе,после проведенного консервативного лечения,нет положительной динамики- пазухи заполнены патологическим содержимым!,в следствии полного блока соустьев пазух! Воспаление напоминает острый гнойный гемисинусит. Для уточнения диагноза- рекомендуется сделать КТ пазух нос(рентген мало информативен-не все пазухи можно оценить на наличие воспаления в решетках и основной пазухах).
В вашей ситуации- нет смысла применять новый антибиотик! На очном приёме лор врач вам сделает лечебно-диагностическую пункцию правой в/ч пазухи.
Если,при пункции будет получено оранжевая жидкость-это возможно,киста пазухи- требуется плановая операция. Если,гнойное отделяемое- дренирование или несколько пункций пазухи- до полного очищения пазухи от гноя.
До приема лор врача рекомендуется: Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн. Проведение пункции верхнечелюстной и лобной пазух необходимо с целью профилактики внутричерепных осложнений! Желаю скорейшего выздоровления!!!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202016 ответов
- 24 Июня 202026 ответов
- 19 Июля 20203 ответа