Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день. Интересует такой вопрос. С марта месяца повышается давление, 137/97, 133/92, иногда 116/87. Изначально было 142/100, потом немного меньше. Пульс в норме. Но почему-то прибор всегда показывает по разному, если делать 3 замера. Бывает такое, что мерзнут конечности рук и ног. Шумит в голове постоянно. При резких движениях, состояние будто в пространстве. Лицо иногда краснеет. Пил афобазол и магний, месяц, состояние было чуть лучше.Иногда приходится нервничать. Анализы прикрепил, правда сдавал их в марте, когда все началось.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанные жалобы характерны для нестабильного артериального давления. Не всегда повышенное артериальное давление бывает следствием какого то заболевания. Этот процесс может наступать со временем как отдельная патология, причины ее появления до конца не обследованы. Некоторые факторы способствующие этому повышению ад :
❊ хроническая усталость
❊ наследственность
❊ стрессы и тревожность
❊ спазм и стеноз сосудов
❊ малоподвижный образ жизни
❊ возраст
❊ курение
❊ повышенная масса тела
При системном повышении ад обычно назначают базисную терапию.
Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ УЗИ почек и надпочечников
В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
✦Перендоприл 5 мг утром
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
Крепкого здоровья💐🫶🏻
Из анализов, которые вы прописали я все сделал. Они прикреплены
Видимо при просмотре файлов они не были полностью погружены,поэтому я не смогла сразу оценить часть файлов.
1️⃣По результата исследования есть Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если лпнп не снизиться ниже 2,5-3,0 ммоль/ л в течении 3 месяцев рекомендут начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.
2️⃣есть небольшое повышение натрия и хлора, обычно это бывает при употреблении в пищу большого количества соли или недостаточного питьевого режима.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Электронные тонометры имеют такую особенность,что обычно первое измерение больше чем остальные-это погрешность измерения
В таком случае мы всегда рекомендуем измерять три раза с интервалом 2мин и считать среднее арифметическое,это и будет ваше истинное давление.
Для постановки гипертонической болезни нужно повесить СМАД и пройти офтальмолога.
По УЗИ почек и ЭХОКГ патологии не выявлено.
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП. Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий н/к.
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Офтальмолога для чего?
Для исклбчения гипертонической ангиопатии которая является критерием постановки гипертонической болезни
Узи БЦА я делал. Все прикрепил
Да,по УЗИ БЦА утолщений КИМ и бляшек нет
Тогда следует начпть лечение с немедикаментозных методов:соблюдение диеты и режима физ.активности.Если по истечение 3х мес нет снижения или оно незначительное,то принимаем решение о назначении лекарственной терапии
Риск развития сердечно-сосудистых осложнений умеренный,а значит целевой показатель ЛПНП должен быть менее 2,6ммолт/л
Ещё одно заметил, стоит немного по нервничать или переживать, состояние ухудшается
На фоне стресса активируется вегетативная нервная система и симпатичсекая,что может приводить к повышению давлени и пульса
Принятый ответ
Здравствуйте
Давление 137/97 это пограничные цифры, пока не опасны, не требуют экстренных мер. То, что три замера подряд разные это абсолютно нормально. Сосуды живые, они реагируют на движение, дыхание, тревогу. В норме давление меняется от удара
Вероятно имеется стрессовый компонент, Афобазол и магний помогли это очень характерно для так называемой гиперреактивности на стресс а не для настоящей истинной гипертонической болезни
По УЗИ сосудов шеи позвоночная артерия слева чуть уже это врождённая особенность, встречается у трети людей. Кровоток нормальный, мозг не страдает. Непрямолинейность хода часто при напряжении мышц шеи от стресса
Холодные кисти и стопы это спазм сосудов от стресса (симпатическая нервная система перевозбуждена)
Шум в голове и пространство при резких движениях-от напряжения мышц шеи и вестибулярной системы на фоне тревоги. Покраснение лица вегетативная реакция, тоже от стресса
Ненужно проводить измерения три раза подряд это гарантированно повышает давление от волнения. Измеряйте один раз утром после 5 минут покоя, лежа в кровати, вечером так же лежа не думая о плохом. Измерения проводят 2-3 раза на обоих руках с интервалом 2-5 минут
Магний можно продолжить
Для стабилизации АД из немедикаментозных мер рекомендуют:
🔹 1. Средиземноморский тип питания
🔸 2. Физическая активность
10 000 шагов в день + нагрузка в зале 150 мин/неделю: 3 раза по 60 мин либо 5 раз по 30 мин через день
🔹 3. Отказ от вредных привычек
🔸 4. Курсы омега‑3 (EPA и DHA)
1000 мг в день курсами по 2–3 месяца
🔹 5. Ограничить соль в рационе
До 5 г в день (примерно чайная ложка без горки)
🔸 6. Контроль артериального давления (АД)
Цель: АД <130/80, идеально – 120/70
🔹 7. Нормализация массы тела
Целевой ИМТ 18–25 или объём талии менее 94 см (для мужчин)
К Вашему ответу я и склоняюсь. Но Вы пишете не надо три раза мерить, так если первый раз мерить то показывает 140/92, но не всегда. А при последующих замерах 133/89, 128/90, 117/82. Честно говоря устал уже от этого, вроде все анализы базовые сдал, а ничего не понятно
Спасибо за уточнение!
Это классическая ситуация, когда гипертония «белого халата» -волнение перед тонометром, накладывается на реальные, но небольшие колебания давления
Вы садитесь, надеваете манжету, нажимаете кнопку. В этот момент в голове уже есть мысль: «Ну что там будет?». Мозг посылает сигнал надпочечникам -те выбрасывают адреналин и норадреналин (гормоны стресса), сосуды мгновенно сужаются, сердце бьётся сильнее. Даже если Вы внешне спокойны, внутри запускается реакция бой или беги.Первый замер всегда отражает этот стрессовый выброс
140/92 это не Ваше реальное давление это давление плюс реакция на измерение.Первый замер закончился. Манжета сдулась. Вы видите цифру 140,в этот же момент уровень адреналина начинает падать, потому что никакой опасности не случилось
Второй замер через 1–2 минуты-сосуды уже чуть расслабились, адреналина меньше. Получаете 133/89 уже ближе к реальности
Третий замер через ещё 1–2 минуты-сосуды почти вернулись в обычный тонус, стрессовая реакция сошла на нет. Получаете 117/82 или 128/90 это и есть Ваше истинное давление в покое
Никакой патологии здесь нет. Это нормальная физиология тревожного человека
Почему ненужно изменять 3 раза потому что что эти три цифры нельзя усреднять и тем более тревожиться из-за разброса. Разброс в 20 мм рт.ст. между первым и третьим замером это не нестабильность давления это мера Вашей тревожности в момент измерения
Если Вы будете мерить один раз после 5–10 минут полного покоя в тишине, не разговаривая, не думая о давлении то получите цифру около 120–125/80–85
Верно сказали. Спасибо большое. Попробую так сделать
Рада если удалось помочь !
Стоит ли сделать СМАД ?
СМАД делать не обязательно, но если хотите точно знать то сделайте
Один день походите с прибором на плече. Он покажет, что даже в стрессовой ситуации ваше давление в норме, а ночью вообще идеальное, это вас окончательно успокоит
Если не хотите возиться то просто уберите тонометр на месяц, высыпайтесь, гуляйте, пейте магний. Давление само придёт в порядок. СМАД не экстренная необходимость, а способ поставить точку в сомнениях
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах на момент марта мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, признаков нарушения функции почек, признаков сосудистой патологии, а также признаков нарушения функции сердца
Также такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
В целом минимальный объем диагностики на фоне повышения давления у вас пройден, однако в таких случаях я бы рекомендовала дополнительно сдать кортизол слюны или суточной мочи, а также выполнить ЭКГ для оценки сердечного ритма
Такие цифры давления соответствуют начинающейся артериальной гипертензии. Не исключен дебют истинной гипертонической болезни
В таких ситуациях оптимально вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию по давлению и принять решение о необходимости терапии.
Если давление часто или постоянно выше 135/85, это высокая нагрузка на почки, сердце, сосуды, глаза и головной мозг. В таких случаях рассматриваем старт терапии - оптимальным выбором может стать Телмисартан начиная с 20 мг утром, строго под контролем давления и пульса.
Также решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Тревожность 7
Депрессия 5
Экг проходил тоже в марте, все хорошо.
А суточная моча, это как?
Меня еще одно беспокоит это шум в голове и иногда мушки в глазах.
Такие баллы допустимы, клинически значимый психоэмоциональный дисбаланс маловероятен
Суточная моча это сбор в течение суток, но проще анализ слюны. Кортизол в крови считается мало информативным
Да, такие проявления закономерны при повышении давления
Понял. Буду значит слюну сдавать
Ещё один момент. Когда делаю что-то, физически, состояние лучше становится, и вроде как давление стабилизируется. На сколько я знаю, гипертоники, если у них давление, лежат пластом пока не понизится. А у себя все наоборот, мне нужно двигаться
Нет, не совсем. Как раз физическая нагрузка (кроме тяжёлой статической нагрузки) улучшает сосудистый тонус и снижает давление. Аэробная дозированная нагрузка как раз показана при повышениях давления
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
В Описанной вами ситуацией вероятнее необходимо уточнить причину повышения давления, чтобы корректно назначить препараты. В таком случае рекомендуют узи почек, Эхокг и суточное мониторирование ад
Узи почек и эхокг проходил. Результаты прикреплены
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201910 ответов
- 9 Октября 20202 ответа
- 20 Марта 202111 ответов