Что вас беспокоит?
Пропало обоняние и вкус после простуды
Добрый день. В феврале заболела, температуры высокой не было, только кашель и насморк. Но, видимо, на всякий случай доктор назначил амоксиклав. Пропила. На какое-то время пропали вкусовые ощущения, что не очень меня беспокоило, думала со временем все восстановится. Но сейчас, спустя почти три месяца ничего не восстановилось. Запахи и вкусы некоторые чувствую, но они искажены и как будто бы одинаковые у большинство продуктов и ароматов. Не чувствую, например, запах хлорки, уксуса, хотя это очень сильные ароматы... Сдала посев и в зеве обнаружили много чего интересного... Результат прикреплю. Лор назначил Санацию, но ее я не могу переносить, Цефтриаксон+физраствор в качестве полоскания и флуконазол 150 мг сразу и еще раз через 7 дней. Везде пишут, что этим раствором полоскать нельзя... Что делать, подскажите, пожалуйста...
Принятый ответ
Здравствуйте
Соглашусь,такие выдуманные схемы неуместны и Фоуканозол без обоснования тоже нежелателен так как ,например,Кандида в норме живёт на слизистой . Посев при данных симптомах не метод диагностики,к сожалению. Снижение обоняния происходит на фоне вирусных процессов,сохранения отека в области обонятельных рецепторов.
Как дышит нос? Нет слизи,стекания в глотку?
Нос дышит хорошо, стекание есть, иногда даже приходится промывать нос, чтобы стало легче.
Приложите пожалуйста анализ крови вопросу
Анализы загрузила.
А посев есть?
Все в одном документе, пролистайте, пожалуйста.
Да,видимо не загрузилось с первого раза
Просмотрела. В посеве условно- патогенная флора,которая не требует лечения описанными препаратами. Антибиотик,предназначены для в/м введения никак не будет работать в полости рта. Кандида подлежит терапии при наличии творожистых налетов на слизистой.Это обычно у пациентов со сниженным иммунитета или у астматиков,которые длительно используют гормональные спреи для лечения астмы.
В лечении потери обоняния в первую очередь назначается спрей на основе ИГКС- Назонекс или его аналоги по 2 впрыск 2 раза в день,до 2 мес беспрерывно,но сначала очно врач осматривает слизистую носа
Предварительно перед использованием спрея рекомендуется увлажнить слизистую носа морской водой
Все понятно, спасибо!
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат анализа к вопросу пожалуйста
Санация цефтриаксоном местно не проводится, так как это инъекционный препарат и он не адаптирован для слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
Флуконазол может использоваться только при наличии белого творожистого налёта и выявленной кандиды в большом титреб
Зачастую снижение обоняния связано с отеком обонятельной зоны полости носа, нос при этом может хорошо дышать.
Для снятия подобного отека используют спрей с мометазоном (Назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день до месяца.
Анализы приложила.
В мазке на самом деле выделена флора, которая на сегодняшний день является нормальной для зева, она не вызывает никаких жалоб и не требует лечения. В мазке из зева исключают в первую очередь рост пиогенного стрептококка.
А из носа не сдавали анализ?
Сдавала, там все чисто
При жалобах на полость носа в целом особого смысла оценивать флору зева нет, так как слизистые не стерильны, они контактируют с окружающей средой, поэтому нахождение условно-патогенной флоры возможно и она не требует лечения.
Более вероятно жалобы связаны с сохраняющимся отеком в обонятельной зоне, для дополнительной диагностики возможно проведение эндоскопического осмотра полости носа и выполнения КТ пазух носа, а для лечения отека достаточно спрея с мометазоном
ЛОР провел осмотр, КТ не рекомендовал, сказал все в норме. Получается, что для устранения проблемы мне для начала надо месяц пролечиться Назонексом и, если не поможет, сделать КТ? Или КТ срочно? Назонекс гормональный препарат? На сколько он будет эффективным, не принесет ли большего вреда? В аптеке мне сказали, что он тяжелый и себе в нос она его точно бы не брызгала...
Если был осмотр без эндоскопа, то данную область не увидеть, она находится высоко в полости носа. Да, в начале можно пролечиться назонексом не менее месяца и в случае отсутствия динамики сделать планово кт пазух носа.
Назонекс это местный гормон, то есть оказывает свое действие только в полости носа, он практически не всасывается в кровоток, что делает его безопасным и он подходит для длительного использования.
Назонекс и ему подобные препараты давно признаны безопасными препаратами, которые используются с раннего возраста, не совсем понятно, что значит "тяжелый"
Спасибо за консультацию, попробую Назонекс. Его по 1 дозе в каждую ноздрю два раза в день принимать?
Извините, выше увидела рекомендацию по дозировке. Спасибо
По 2 дозы 2 раза в день в течение 7 дней, а дальше можно уменьшать дозировку до 1 дозы 2 раза в день. Если эффекта нет через неделю, то оставляют 2 дозы
Понятно. Еще раз спасибо.
Будьте здоровы! 🙏🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши искажения вкусов и запахов скорее поствирусная нейропатия ,а не из-за бактерий в зеве.
Полоскать горло цефтриаксоном неэффективно и опасно , вы правы.
В подобных случаях на очном осмотре рекомендуется тренировать резкими запахами
Добрый день. Судя по назначению нашего специалиста никак тренировать меня он не будет... А как это вообще происходит, не подскажете? Смогу я сама тренироваться или это должен делать только специалист?
Принятый ответ
Добрый день, с учетом предоставленной картины можно предположить, что во время ОРВИ пострадал обонятельный нерв и пропажа вкуса и обоняния не связана с высеившимися микробами в мазке.
Во время ОРВИ довольно частое явление, когда повреждается миелиноая оболочка нервного волокна и начинает страдать функция нерва.
Для восстановления миелиновой оболочки нерва назначают Таблетки Тиогамма 600 мг по 1 таблетке перед первым приемом пищи (1 раз в день, утром) до 30 дней внутрь, так как этот препарат является антиоксидантом при нейропатиях различного генеза.
Для восстановления нервной иннервации принимают Ипидакрин 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц внутрь.
Чтобы питать нерв принимают витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен) по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней внутрь.
Может быть эффективным проведение эндоназального электрофореза с Прозерином 0.05% № 10 (во время электрофореза Ипидакрин принимают 2 раза в день, после окончания электрофореза снова 3 раза в день).
Данные препараты можно применять, если нет аллергической реакции на составляющие компоненты и противопоказаний, согласно инструкции.
А что касается микробов, обычно назначают препараты, которые влияют на высеевшуюся микрофлору, (без приёма антибиотиков) полоскание горла раствором Хлорофиллипт 1% (1сл. ложка на 1/2 ст. тёплой кипячёной воды) 4 раза в день 7-10 дней. Таблетки Имудон по 1 таблетке 4 раза в день рассасывать до 10 дней. Физиолечение - КУФ (кварцевание горла).
Скорейшего выздоровления.
Добрый день. Спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По исследованиям данных за рост патогенной флоры не отмечается , данная флора может находиться в норме на слизистой. Если по результатам осмотра у лор-врача признаков воспаления, отёка не выявлено, то рекомендуется обратиться к неврологу для консультации, так как на фоне острого вирусного процесса возможно влияние на обонятельную зону ,нервы
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20202 ответа
- 14 Марта 202017 ответов
- 22 Ноября 20201 ответ