Что вас беспокоит?
Температура 39 ребенку 9 месяцев
Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев. Два дня назад поднялась температура 38, сбили Нурофеном. Вчера практически весь день сбивали Нурофеном, но температура то понижалась, то поднималась. Кашля и соплей нет, рвота вчера и сегодня была по 1 разу. Но у нас и до этого была рвота, если переест и тужится, либо в горло что то попало невкусное, мог легко вырвать. Поноса не было, сегодня слегла разжиженный стул, но точно не понос. Вчера были у педиатра, сказала, что слегка красное горло, предположила распираторное. Сегодня с утра поднималась температура, в 11.00 - 38', в 11.30 - 38.5. дала сразу Нурофен и вызвала скорую. Приняли в стационар, там температура была уже 39.2, сбили уколом до 37.5. тест на грипп и ковид отрицательный. Мы вчера ещё сдали кровь, мочу и капрограмму, я показала анализы (я понимаю, что будут ещё раз брать), от меня отмахнулись и ничего не объяснили по анализам. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Мочу пересдадим, там может быть погрешность в сборе. По поводу капрограммы ребенок очень хорошо ест прикорм. Но интересует именно анализ крови. Ребенок чувствует себя очень плохо, целый день спит
Принятый ответ
Добрый день.
Данный анализ крови сдавали на какие сутки болезни ?
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как сниженаы лейкоциты.
На вторые сутки (вчера утром)
Обычно кровь рекомендуется оценивать как минимум спустя 3-4 дня температуры, так как кровь могла ещё не среагировать в полном объеме
Розеолой ребёнок не болел?
Нет, не болел. Я не знала, по поводу крови. Думала, наоборот надо по раньше. Скажите, а это может быть кишечная инфекция?
По анализу крови невозможно определить очаг инфекции, то есть сказать о том, что идёт кишечная инфекция.
Для кишечной инфекции как правило характерно многократная рвота, частый стул.
Спасибо!
А как вообще определяется кишечная инфекция? Только по симптомам или есть анализ какой то?
ПЦР кала на кишечную инфекцию, но данный анализ сдаются при наличии жалоб, которые могли бы указывать на данное состояние
Вы простите, а что такое ПЦР?
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаки вирусной инфекции, снижены лейкоциты, повышение моноцитов, нет нарастания нейтрофилов. По анализу кала воспалительных изменений нет. По анализу мочи необходимо исключать дефект сбора и сдать ее повторно . С сегодняшнего дня стало хуже ?
Вчера, плохо начала сбивать температура. Плюс вырвало. Плюс ребенок стал хуже себя чувствовать. Но сегодня ещё хуже. Получается каждый день по нарастающей. Подскажите, а это может быть кишечная инфекция? А то нас лечат смектой и Нифуроксазидом
Если рвота многократная , возможно наслоение кишечной инфекции . В стационарных условиях свои протоколы лечения
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Высокая температура без симптомов может быть в следующих случаях:
- розеола - это вирусная инфекция
- инфекция мочевыделительной системы
- отит
В таких случаях при отсутствии положительной динамики в течение 3-5 дней рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы понять этиологию заболевания, общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительной системы и осмотр ушей у лор-врача для исключения отита.
Спасибо, завтра лор придет, а анализы пересдадим
По анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, что характерно для вирусной инфекции, в том же время нарастают нейтрофилы, что может говорить о присоединении бак.инфекции.
В таком случае важно оценивать именно общее самочувствие ребёнка.
Плохое. Очень плохо себя чувствует.
А если снижается температура ребёнок становится активный, появляется аппетит?
Да. Аппетит у него не пропадал. Но при температуре 38 и выше у него глаза красные и он нормально играть не может. Как только температура около 37 сразу лучше
По описанию больше данных за вирусную инфекцию, нельзя исключить розеолу и хотелось бы ушки проверить.
Завтра лор придет, а розеола через три дня температура спадает и появляется сыпь?
3-4 дня температура, на 4-5 день появляется сыпь
Спасибо!
Принятый ответ
Ярослава, здравствуйте!
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию. Температура при ОРВИ может держаться до 7-10 дней, но должна быть положительная динамика.
Рвота может возникать при высокой температуре, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение.
Анализ кала на копрограмму, к сожалению, считается малоинформативным, на него не ориентируются.
По анализу мочи, действительно, можно предположить дефект сбора, подскажите как собирали мочу?
Я протупила ребенка подмыть. Поэтому мне кажется, плохо собрали мочу.
А при ОРВИ когда должна появиться положительная динамика? Нам на 3 сутки хуже всего стало
Обычно, после 3-4 дней уже должна быть положительная динамика.
Перед сдачей мочи обязательно нужно подмывать с мылом
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Так может протекать розеола
Высокая температура держится до 3-5 дней, при её нормализации появляется сыпь по всему телу.
Проходит самостоятельно в течение 4-5 дней.
После снижения температуры и появлении сыпи многие родители отмечают выраженную капризность ребёнка, отсутствие аппетита, состояние нормализуется в течение 3-4 суток или сразу после исчезновения сыпи.
Но важно исключить оам - сдать мочу по всем правилам - Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
И исключить отит - отоскопия.
Спасибо! Завтра придет лор и пересдадим мочу. Подскажите, а кишечная инфекция как определяется? По симптомам или анализ есть?
Можно сдать анализ на наиболее частых возбудителей - кал на кишечные вирусы и кал на кишечную группу ( шигеллы, сальмонеллы).
Но по клинике обычно она явная - частый жидкий стул, боли в животе, частая рвота.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ
- 28 Июня 201922 ответа
- 26 Сентября 201917 ответов