Что вас беспокоит?
Высокие показатели холестерина
Здравствуйте. Нужна ваша помощь для папы🙏 Нужна расшифровка анализов, нужно ли сдать дополнительные анализы, дополнительное обследование и к какому врачу обратиться? У моего папы онкология желудка в стадии ремиссии, каждый год стано анализы и проходит обследование в местной поликлинике и всегда все в норме, буквально 3 недели сдавал анализы и все как всегда хорошо. Чувствует себя плохо, слабость, худенький. Вчера сама ему назначила обследование, сдали анализы, а по результатам очень низкий гемоглобин и с холестерином какие-то проблемы. Очень прошу посмотреть наше обследование и дать свои квалифицированные рекомендации. Записала также пару к сосудистому хирургу и на дуплекс сосудов, т. к. Вены у папы огромные на ногах
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Также , отмечается снижение гемоглобина и Ферретина , что говорит о железодефицитной анемии , в таких случаях рекомендуется обсудить вопрос о необходимости назначения препаратов железа
По результатам узи сердца , в целом, показатели хорошие , функция сердца не нарушена, отмечаются атеросклеротические изменения, которые связаны с повышением холестерину и снова требует оценки узи сосудов шеи
Скажите пожалуйста не направляли на узи сосудов ранее?
Ранее сосуды смотрели, но опять же в нашей поликлинике, никаких нарушений серьезных не находили.
Подскажите нас нужно оперативно решать вопрос?
Сосуды мы посмотрим в субботу и к сосудистому хирургу сразу записались.
А вот с холестерином нам нужно к кардиологу очно обращаться? Или нам может сразу помочь сосудистый хирург?
Ольга , сначала узи сосудов в плановом порядке это не срочно и по результатам будет понятно какая
дальнейшая тактика, но это не срочная ситуация, можно в плановом порядке, не беспокоитесь
А что делать с низким гемоглобином? И в анализах где гемоглобин тоже показатели не в норме, как нас их исправлять?
Ольга , как писала выше низкий гемоглобин и Ферретин говорит о железодефицитной анемии , и здесь показаны препараты железа ;после очного осмотра будет рекомендовано какой именно препарат подобрать в данном случае
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм , признаки атеросклероза аорты и клапанов , расширения восходящей аорты по верхней границе норм , нарушение расслабления левого желудочка на фоне повышения давления ; по анализам повышен холестерин за счет плохого лпнп , обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;
Касаемо гемоглобина -посетить гастроэнтеролога и подобрать терапию , поискать причину снижения ;
УЗИ брюшной полости прикреплено.
Самое интересное родители соблюдают много лет правильное питание, у папы в 2013 когда нашли онкологию, они полностью изменили питание.
Но при этом у папы высокий холестерин, и у мамы много лет.
Есть проблемы с коленями, нужно менять суставы, но нам запретили из-за основного заболевания
Возможно имеет место наследственная предрасположенность и малоподвижный образ жизни , что так же влияет на уровень холестерина;
Оцените узи бца , узи артерий и вен ног , посетите сосудистого хирурга для оценки состояния ;
По результатам будет понятно нужна ли терапия и в каком объеме ;
Движения тоже много, живут в своем доме, печь, огород, хозяйство.
Подготовка к отопительному сезону.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным обследования отмечены признаки легкой степени анемии - снижения гемоглобина - это не критично и очень часто у пациентов с резекцией желудка . Проводилась резекция желудка верно? Нет части желудка ? Как правило в подобной ситуации необходимо оценить и уровень витамина В12 и фолиевой кислоты так как они плохо всасываются.
И поднимать гемоглобин нужно в месте с этими витаминами также и лучше в виде внутримышечных уколов вроде феррумлек.
При повышенном холестерине показано оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма, если курил ранее то и артерии ног - мы ищем атеросклероз и бляшки - От этого будет зависеть тактика снижения.
Какой рост и вес у пациента? Как переносит нагрузки?
Да все верно, резекция желудка была.
Вес 51, рост 163 см.
Кушает хорошо, но много лет очень худой.
Курение имеет место быть, пытаемся бороться с этой негативной привычкой, но пока безрезультатно
Гонка массы тела 19.2 - норма от 18,5 поэтому вес на границе нормы . Стоит поискать причины плохого самочувствия и со стороны легких - выполнить спирометрию - оценку обьемов легких и если будут отклонения то проконсультируйтесь с пульмонологом. И учитывая небольшие изменения по узи сердца для исключения причин со стороны сердца для жалоб - оценить кровь на NtproBnp- показатель сердечной недостаточности.
Чтобы пациент добирал норму белка в рационе - рассмотреть специальные белковые коктейли - они доступны в аптеках - вроде малоежки и другие для перекуса
Спасибо вам огромное!
Вы все грамотно расписали!
Рада помочь) Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста у папы еще присутствует постоянный зуд в теле, мы раньше думали, что это из-за онкологии, он постоянно пьет антигистаминные препараты, но они на немного снимают зуд всего лишь.
В прошлом году на нервной почве он стал сильнее чесаться и начались проблемы со сном, терапевт совместно с местным неврологом назначили Кветиапин по 100 мг на ночь, но это очень огромная дозировка, мы убрали до 25 мг. (Мама после инсульта тоже принимает этот препарат) зуд вроде уменьшился, но все же имеет место быть.
Я читала в интернете про его результаты анализов и какой-то из показателей показывал что может вызывать зуд в теле.
Подскажите пожалуйста отчего может быть этот зуд, может нам дополнительно пройти какое-то обследование?
Здравствуйте. Кожный зуд часто встречается на фоне застоя желчи и повышения сахара крови - но все показатели необходимые для оценки в анализах в норме .
Поэтому есть вероятность что зуб связан с нервной системой и проконсультироваться повторно с неврологом
Спасибо Вам огромное 🙏
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, слабость обусловлена как раз наличием анемии. Однако важно предварительно спросить онколога, возможно ли использовать таблетированные препараты или даже капельницы, и если да, то какие.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат с признаками возрастных изменений.Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Расширение аорты требует узи контроля раз в год.
Уплотнение аорты является признаком атеросклероза, что как раз коррелирует с повышением уровня ЛПНП.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты.
Скажите пожалуйста, а давление не повышается?
Здравствуйте.
Нет давление наоборот пониженное
Не курит/не курил?
Курит
К сожалению, курение очень часто является триггером как для роста бляшек в сосудах, повышения ЛПНП и изменения сосудистой стенки, в том числе аорты.
Тут, конечно, важно донести, что можно и нужно бросать, в том числе спокойно и одним днем, тем более с учётом анамнеза.
И конечно, важно делать узи сосудов, о которых писала выше. Так как если будут бляшки, важно уже начинать статины.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по представленным данным анализов крови описано в повышение показателей липидного спектра, в подобных случаях назначается узи сосудов шеи для выявления атеросклероза, что касается узи сердца, то там как раз описаны признаки атеросклероза аорты и расширение ее,это может быть связано с повышением артериального давления или с избыточным весом
Артериальное давление низкое, папа гипотоник, впрочем как и отсутствует лишний вес.
Вес пациента 51 кг
Оно незначительное, тем более, если нет повышения давления и избыточного веса прогрессировать не будет
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20214 ответа
- 10 Июня 202115 ответов
- 9 Октября 202111 ответов