Что вас беспокоит?
Замечаю нарушение речи
Добрый день Ранее уже обращалась из-за своих приступов атак, тревоги. На данный момент очень настораживает нарушение в речи. Причем появилось это резко после стресса ( увольнение прошло со скандалами, скандалами). И в правой руке чувствую слабость , от локтя как будто напряжение и боль уходит в кисть , год назад началось , сейчас уже очень мешает. Прошу посоветовать алгоритм действий, так как на меня это совсем не похоже Путаю слова, как будто выскакивают раньше чем хотела сказать Что я произношу например пройдет вместо пойдем, стол вместо стул, чувство какое-то заторможенности, ранее принимала эсцетолопрам в течение 3 месяцев, 10 месяцев как не пью его. Почувствовала очень хорошо себя, МРТ делала почти два года назад , прикрепляю. Естественно, со своей тревогой я прочитала что это точно органическое поражение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ головного мозга нет очагов, инсульта, опухолей или признаков демиелинизации. Это существенно снижает вероятность серьёзного органического поражения мозга.
Ваши симптомы появились резко после сильного стресса. Такое часто бывает при тревожных расстройствах и функциональных неврологических нарушениях, когда мозг работает с перегрузкой и возникают ошибки речи и концентрации без структурного повреждения.
Слабость и дискомфорт в правой руке, особенно от локтя в кисть, по длительности больше похожи на отдельную проблему, вероятнее всего раздражение локтевого нерва или шейного корешка, и это не связано напрямую с речью.
Наиболее вероятный вариант сочетания : тревожное нарушение внимания и речи, плюс возможная периферическая проблема нерва в руке. Менее вероятно, но важно исключить очно у невролога. ТИА, эпилептические явления,дефициты. В таких случаях обычно рекомендуют очный неврологический осмотр
при необходимости МРТ шеи и ЭНМГ руки, анализы (B12, ТТГ, ферритин, глюкоза), оценка тревожного расстройства у психиатра или психотерапевта
Спасибо за ответ, подскажите, пожалуйста, на очном приеме действительно может врач заметить что-то ? И насколько неинформативно МРТ сделанное почти два года назад ?
Нурлан, подскажите, пожалуйста, состояние в руке действительно может быть связано с эпилептическими явлениями? Все что связано с опухолями и эпилепсией для меня это стран номер один.
Да, на очном осмотре невролог может многое понять по речи, силе, рефлексам и координации, это часто информативнее, чем старое МРТ.
МРТ 2-летней давности обычно остаётся актуальным, если нет явного ухудшения, но при новых симптомах иногда его повторяют.
Эпилепсия почти исключена. Она даёт краткие повторяющиеся приступы, а не постоянные ощущения от локтя до кисти. У вас это больше похоже на нерв, шейный отдел.
Нурлан, прошу прощения, если вопросы глупые, почему тогда как я прочитала при болях назначают антиконвульсанты? Рука неприятные ощущения от локтя до дмтзинца с тыльной стороны тянет и немного мурашек
Антиконвульсанты назначают не только при эпилепсии, но и при нейропатической боли, когда раздражён или сдавлен нерв. Это не означает, что у человека эпилепсия.
Ваши симптомы очень типичны для раздражения локтевого нерва или проблемы в шейном отделе.
Нурлан, спасибо большое за ваши ответы, но я совсем перестаю спать, так как ранее никогда не было такой путаницы в словах, и постоянно обращаю на это внимание. Две недели назад направили на энмг верхних конечно рей, до сих пор попасть не могу. Подскажите, пожалуйста, мне имеет смысл попасть очно к неврологу или без новых обследований нет смысла идти на прием ?
Идти к неврологу имеет смысл уже сейчас, не дожидаясь ЭНМГ. Врач по осмотру может оценить речь, силу и чувствительность и при необходимости ускорить обследования или скорректировать план. ЭНМГ потом просто дополнит картину, но не является обязательным условием для первого визита.
Нурлан, добрый день
Была на очном приеме, если возможно прошу прокомментировать назначенные препараты
И естественно пугает что назначено МРТ
Здравствуйте
По осмотру не описано признаков опухоли или инсульта, а основной акцент врач сделал на проблеме шейного отдела и нервов руки. Назначение МРТ головного мозга в такой ситуации это скорее дообследование для исключения, а не потому что врач увидел что-то критичное.
Ксефокам, аркоксия против боли и воспаления, тизанидин снимает, мышечный спазм
ипидакрин для нервной проводимости. ЭНМГ ключевое обследование по руке. Актовегин препарат с недоказанной эффективностью, многие неврологи его не используют.
Нурлан, спасибо большое за ваши ответы и помощь.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , нарщунния речи , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Эсциталопрам принимают минимум год.
Добрый день, благодарю за ответ.
Подскажите, пожалуйста, назначили энмг, не могу попасть пока, боль от локтя до кисти, неприятные ощущения больше, а не боль. То тянет, то колет. В спокойном положении перестает. Боюсь что назначили энмг чтобы исключить рассейгяный склероз или опухоль, так как путаю слова и еще нервничаю
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендуют в таких случаях выполнить энмг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон вм утром
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140
Ортез на локтевой сустав.
Изменение двигательного стереотипа
Лилия, очень прошу прокомментировать терапию и истолкования которые назначила невролог
Прикрепила
Если она считает это дорсопатиец почему назначено МРТ ?
Либо ксефокам либо аркоксия. Два нпвс нельзя. Актовегин не нужен.
Мрт чтобы исключить грыжи вероятнее всего.
Лилия, назначили МРТ головного мозга почему-то, это все могут Быть начальные симптомы РС?
Принятый ответ
Здравствуйте!
3 месяца приема эсциталопрама это слишком короткий курс для лечения ГТР (по протоколам препарат принимают минимум 12 месяцев после полного исчезновения симптомов).
Стресс мог спровоцировать ухудшение состояния по тревоге, в результате чего возникли новые соматические проявления.
Замена букв, заторможенность часто оказываются когнитивной дисфункцией из-за истощения нервной системы и высокого уровня тревоги. В состоянии паники внимание сужается и человек начинает все путать.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Добрый вечер
Спам то большое за ответ
Подскажите пожалуйста, насколько может Быть опасна ситуация с руками
Вообще чувствую странные ощущения то легкость то несение то покалывания то тянет правввь руку от локтя до кисти
Невролог на очном приеме может исключить. Подозрения на рассеянный склерой или опухоли.
Марина, подскажите, пожалуйста , МРТ гм уде не актуально? Делала 2 года назад, имеет ли смысл переделывать ?
Принятый ответ
Здравствуйте! МРТ головного мозга, выполненное два года назад, остается актуальным при отсутствии прогрессирующей очаговой симптоматики. В таких случаях рекомендуют проведение МРТ для исключения новых изменений, так как симптомы появились резко на фоне стресса. Невролог на очном осмотре может выявить признаки органического поражения, но инструментальная диагностика необходима для окончательного исключения патологий. Слабость и парестезии в руке характерны для компрессии локтевого нерва или шейной радикулопатии. ЭНМГ подтвердит уровень поражения периферического нерва. Когнитивные нарушения и речевые ошибки часто являются проявлением тревожного расстройства и истощения нервной системы. Повторное назначение антидепрессантов и психотерапия помогают восстановить баланс нейромедиаторов, рассмотрите повторный прием по адекватной схемее, курс приема от 9до12 месяцевв
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201812 ответов
- 9 Марта 202139 ответов
- 22 Мая 202130 ответов