Что вас беспокоит?
Головокружение, слабость, тошнота
Здравствуйте! Около месяца-двух назад началось легкое головокружение, как будто какая-то неустойчивость, шаткость. Сделала МРТ и узи сосудов шеи (результаты прикрепляю). В какой-то момент стало лучше. С понедельника (4 день) стало хуже, головокружение, дурная голова, два последних дня вечером было тревожное состояние, в этот момент поднималось давление вечером до 160, хотя обычно я не страдаю. Эти же два дня плохо сплю и хочется спать весь день. Появилась легкая тошнота после еды, как будто меня слегка укачало. В то же время сосет под ложечкой, хочется есть. Очень переживаю. Больше всего беспокоит головокружение. Это может быть от жары? На что обратить внимание и к кому обратиться?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами головокружения могут быть наличие дефицитов железа и витаминов, а также исходя из уздг сосудов есть признаки атеросклероза, перекрытие сосуда на 21-24% это достаточно значимо, следовательно может быть нарушение кровообращения, отсюда и головокружение.
В таких случаях могут рекомендовать сделать мрт шейного отдела позвоночника, сдать развернутую липидограмму, ферритин, вит в9 и в12, а также обязательно проконсультироваться с кардиологом, так как наличие атеросклероза прямое показание к приему статинов.
Скажите консультировались с неврологом?
Здравствуйте! Постоянно принимаю Ливазо и, соответственно, сдаю липидограмму. У невролога не консультировалась. Два года назад у меня было дппг, была у отоневролога, делали маневр. Но сейчас по другому, как будто укачало.
Поняла вас, для начала стоит сдать вышеуказанные анализы, а далее мрт шейного отдела позвоночника, так как при наличии грыж, протрузий, задимов может быть нарушение статики-головокружение.
Далее с результатами очно проконсультироваться с неврологом.
Если все будет хорошо, то все же стоит исключить повторное дппг у лор врача.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ хорошая новость - патологических изменений головного мозга не выявлено, признаков инсульта, опухоли или опасного процесса нет.
По УЗИ сосудов есть начальные атеросклеротические изменения сонных артерий с небольшим сужением до 20-24%, но такие изменения обычно не дают выраженного головокружения и не выглядят причиной резкого ухудшения состояния. Это скорее возрастные сосудистые изменения, за которыми нужно наблюдать.
Ваши жалобы больше похожи на сочетание нескольких факторов: перегрузка нервной системы, тревога, скачки давления, жара/обезвоживание, возможные проблемы с внутренним ухом или шейным отделом. На фоне тревоги и плохого сна очень часто появляется ощущение «нетакой головы», шаткости, внутреннего качания, тошноты и даже подъемы давления к вечеру. Жара тоже может усиливать это состояние, особенно если мало пьете, душно или есть усталость.
Сейчас важно следить за симптомами. Срочно вызывайте скорую, если появятся слабость в руке/ноге, перекос лица, нарушение речи, двоение, сильнейшая новая головная боль, потеря сознания или давление выше 180/110.
В ближайшие дни желательно обратиться к неврологу и терапевту. Полезно сделать общий анализ крови, ферритин, глюкозу, ТТГ, ЭКГ - иногда похожее состояние дают анемия, проблемы со щитовидкой или сердечный ритм.
Пока рекомендуется : пить больше воды, не делать резких движений головой, ограничить кофе и алкоголь, высыпаться. При выраженной шаткости иногда помогает бетагистин 16 мг 2 раза в день после еды 2-4 недели, но лучше после очного осмотра.
Если тревога сильная и мешает спать -стоит обсудить с врачом мягкую противотревожную терапию.
И уточните, пожалуйста головокружение у вас именно как вращение окружающего мира или больше ощущение неустойчивости и ватной головы?
Здравствуйте! Неустойчивости и ватной головы
По описанию это больше похоже не на опасное сосудистое головокружение, а на состояние на фоне тревоги, недосыпа, жары, переутомления или вестибулярного сбоя. МРТ у Вас без опасных изменений - это очень хороший признак. Изменения сосудов на УЗИ есть, но они небольшие и обычно такой симптоматики не дают.
Сейчас важно больше пить воды, высыпаться, не делать резких движений головой, меньше кофе и постоянного контроля давления. Планово стоит обратиться к неврологу и терапевту, проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, глюкозу, ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, по прикрепленным обследованиям сосуды шеи (стенозы до 24%) это не причина такого состояния, т.к такие бляшки не перекрывают приток крови к мозгу, это считается очень мягкими изменениями, и к головокружению они обычно не приводят. По заключению МРТ головы тоже в норме. Ощущения шаткости, дурноты, тревоги, скачков АД, очень похожи на тревожно-вестибулярное расстройство или например, вегетативный криз, который часто сопутствует жаре + плохому сну и стрессу от болезни и это функциональное состояние, а не ищемическая атака. Рекомендуется оьратиться к доказательному неврологу, он вероятно выпишет лёгкие противотревожные + нужны лекарства для мягкой коррекции АД(у терапевта или карлиолгга очно), если АД продолжит прыгать туда-сюда. То есть вероятной причиной была жаа, а сецчас надо корректировать состояние у невролога и терапевта очно, после осмотра.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации стоит начать с очной консультации лор-врачом.
По МРТ описано наличие содержимого в ячейках сосцевидного отростка справа. При этом вестибулярный аппарат, который находится во внутреннем ухе, может также пострадать вследствие лабиринтита,когда воспаление распространяется на внутреннее ухо.
При этом возникает и головокружение и тошнота.
Изменения по позвоночным артериям в виде асимметрии кровотока также могут проявляться головокружением, поэтому далее стоит проконсультироваться с некрологом.
Общий анализ крови не сдавали? Анемии не было?
Здравствуйте! Общий анализ сдаю регулярно, обычно все в норме, анемии нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ головного мозга нет никаких опасных изменений
Есть небольшое утолщение слизистой в гайморовых пазухах , содержимое в ячейках сосцевидного отростка справа
УЗИ сосудов шеи - есть атеросклероз начальной стадии , описаны бляшки со стенозом 21-24% - это незначительное сужение, гемодинамика не нарушена . Но есть асимметрия кровотока в позвоночных артериях более 30% с ускорением в правой
Позвоночные артерии питают мозжечок , вестибулярные центры - зоны мозга , которые отвечают за равновесие. Когда кровоток по ним асимметричен , мозг получает несогласованные сигналы , может возникнуть ощущение неустойчивости
Жара , да , действительно , усиливает это, сосуды расширяются , давление перераспределяется , асимметрия становится заметнее
Содержимое в сосцевидном отростке - признак того, что в среднем ухе справа могла быть или есть жидкость - катаральный процесс , евстахиит
Среднее ухо также связано с вестибулярным аппаратом и небольшое воспаление могут вызывать головокружение
Тошнота, плохой сон - это , чаще всего , следствие тревоги , нарушения работы вегетативной нервной системы
В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога , а также ЛОРа ( он обязательно должен посмотреть ухо )
В подобных случаях могут рекомендовать Бетагистин 24 мг 3 раза в день , курс 2- 3 месяца - улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе и вестибулярных ядрах
По поводу атеросклероза - основа лечения немедикаментозная , средиземноморская диета, контроль холестерина ( нужно сдать липидограмму обязательно , если ЛПНП выше 2,6 ммоль/л , то могут рекомендовать статины
При тревоге могут рекомендовать Магне B6 - снижает возбудимость нервной системы - 300-400 мг магния в день
Также может рекомендоваться вестибулярная реабилитация - специальные упражнения для глаз и баланса - гимнастика Брандта-Дароффа
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20191 ответ
- 26 Ноября 201910 ответов
- 26 Июля 20202 ответа
- 1 Декабря 20205 ответов