Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4349944

Что вас беспокоит?

ГЭРБ, изжога, боль в грудине

Здравствуйте. По результатам ЭГДС у меня функциональная недостаточность кардиального жома, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит, поверхностный слабо выраженный гастрит, недостаточность привратника. До этого пила нексиум два года, и ничего меня не беспокоило. Потом прочитала, что его нельзя долго принимать, и постепенно отменила. Тут то и начались мои проблемы, жуткая изжога, практически на любую еду. Про антирефлюксный режим знаю, стараюсь соблюдать. Месяц пропила ребагит и итоприд, изжога все равно присутствовала в моей жизни. Стала принимать нольпазу 20 мг. по утрам, продолжаю пить ребагит и итоприд. Изжога прошла. Но сегодня ночью был приступ острой жгучей боли посередине грудины, длился минуты 3, потом отпустило, но до сих пор остались неприятные ощущения (видимо в пищеводе), присутствует отрыжка. Накануне вечером ела клубнику. Вопросы: С чем мог быть связан такой приступ боли ? (было страшно, думала умру). Можно ли продолжать мне далее пить ребагит и итоприд - до 2 мес. ? Можно ли принимать одновременно нольпазу 20 мг. длительно , иначе без нее мучает изжога ? Может лучше перейти на Разо 20 мг, затем снизить до 10 мг. 1 раз в день ?

ГЭРБ, остеохондроз, люмбалгия
46 лет
22 Мая ·Просмотров: 213·Ирина

Добрый день, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы еще исключила сердечную патологию в первую очередь, для этого снимите ЭКГ;
Выполните рентгенографию органов грудной клетки;
Ребагит я бы опустила, не вижу показаний для приема этого препарата;
Итоприд можно продолжить в общей сложности до 8 недель;
Можно оставить прием нольпазы согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи в течение 8 недель.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.

Экг я делала буквально два дня назад, и ещё две недели назад. Экг в норме. А для чего нужен рентген грудной клетки, что он может показать?

Принятый ответ

Ирина, рентген позволит нам исключить другие причины боли - например, пневмонию, а также оценить общее состояние легких.

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

По поводу приступа острой боли в грудине? Такое характерно для гэрб? Было очень страшно. Прям такая острая жгучая боль. До сих пор неприятные ощущения в области груди.

Вы исключали патологию со стороны сердца ? Если нет рекомендуется сделать узи сердца / ЭКГ / давление какое у вас ?

Экг в норме. Узи сердца наверное сделаю. Давление под контролем, пью Тенорик 50. Гипертония 1 степени. Мария, скажите пожалуйста, могу ли я ИПП пить длительно- годами? Хотя бы в маленькой дозировке, например Разо 10мг? Естественно под контролем анализов на магний, кальций, Калий, железо. Потому что как только прекращаю, возвращается изжога.

Принятый ответ

Длительно не рекомендуется ((( нужно сходить постепенно
То что изжога возвращается это кислотный рикошет ( синдром отмены )
Попробуйте пить 20 мг сначала через 1 день неделю затем 20 мг через 2 дня неделю и так постепенно полностью сходите

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.