Что вас беспокоит?
Нужна консультация детского инфекциониста — укус клеща
Добрый день! Прошу вас проконсультировать по следующей ситуации. Ребёнок 5 лет. 2 дня назад обнаружили укус клеща в области уха. Клещ был снят примерно через 5 часов после предполагаемого присасывания. Результат анализа клеща: выявлен боррелиоз. Результат на клещевой энцефалит отрицательный. Симптомы: в первые часы покраснело всё ухо, затем краснота начала спадать. В месте укуса красная точка и небольшое тёмное пятно (похожее на синяк). Краснота вокруг уха сохраняется , но не больша. Общее самочувствие ребёнка хорошее, температуры нет. Назначенное лечение педиатром: — Панцеф (цефиксим) — антибиотик Начали пить через 24 часа после укуса. Выпили 2 раза. Вопросы: 1. Насколько оправдано назначение Панцефа при боррелиозе у ребёнка 5 лет (18 кг)? 2. Какова вероятность заражения боррелиозом при присасывании клеща на 5 часов? 3. Нужны ли дополнительные анализы и когда их лучше сдать? Будем благодарны за ваше мнение. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что С целью профилактики боррелиоза у детей до 8 лет в подобной ситуации используем амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Боррелиоз передается в основном при присасывании от 24-36ч, поэтому риск в таком случае низкой
Если жалоб в течении месяца не будет, то рутинно сдавать анализы не требуется
Что делать с текущим антибиотиком, перестать его пить и начать новый?
В таком случае можно повторно очно обратиться к врачу с решением вопроса о замене, верно
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Согласно клиническим рекомендациям препаратом выбора для профилактики боррелиоза детям младше 8 лет является амоксициллин в дозировке 50мг/кг. Продолжительность курса 5 дней
Вероятность заражения боррелиями появляется приблизительно через 24 часа от начала присасывания. До этого времени риск инфицирования гораздо ниже.
После укуса клеща рекомендуют наблюдать за самочувствием ребенка в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща, появлении головной боли, тошноты, рвоты, необходимо обратиться к врачу и в определенные сроки от начала первых симптомов сдать ИФА крови на антитела.
Если по истечении месяца ребенок здоров, обследование не является обязательным. Но оно может быть проведено по желанию родителей: ИФА крови на IgM, IgG к боррелиям (при этом необходимо помнить, что любой анализ всегда может быть ложно положительным или ложно отрицательным).
Что делать с текущим антибиотиком (панцеф)
Просто перестать его пить и начать новый?
Боррелии чувствительны к цефалоспоринам, к которым относится панцеф, но при этом в инструкции к данному препарату профилактика или лечение боррелиоза не прописаны.
Поэтому если есть возможность связаться с врачом, который назначил препарат и уточнить причину, то курс можно продолжить.
Если же нет возможности спросить, то лучше прервать и начать прием амоксициллина из расчета суточной дозы 50мг/кг/сут, разделенной на 2-3 приема в течение 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обнаружение боррелий в анализе клеща указывает на то, что этот клещ является переносчиком данной инфекции, но абсолютно не говорит о том, что он передал боррелии ребенку.
При нахождении клеща на теле около 5 часов риск заражения боррелиозом трактуется как минимальный.
Поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.
Панцеф в качестве профилактики боррелиоза обычно не используется.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Если ничего беспокоить ребенка не будет, то проходить обследование просто так не требуется.
Что делать с текущим антибиотиком (пропили 2 дня). Просто остановить прием и начать новый?
Да, в подобных случаях так и поступают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
С целью профлактики болезни при укусе клеща, инфицированного боррелиями согласно клиничеким рекомендациям применяется Амоксициллин,но возможно и применение цефалоспоринов (Панцеф). Если вы уже начали прием этого антибиотика, то стоит продолжить курсом, рекомендуемом вашим педиатром.
Риск заражения при кратковременном присасывании клеща низкий, но вероятность есть, поэтому профилактику проводить надо.
В течение полутора месяцев стоит внимательно наблюдать за состоянием ребенка, кожными покровами, температурой тела. Анализы сдавать при подозрении на развитие заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза детям до 8 лет рекомендуют начать прием в течении 72 часов от укуса Амоксициллин 50 мг на 1 кг веса, это суточная потребность ее делят на 3 приема курс приема 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за самочувствием ребёнка, при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к педиатру.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202015 ответов
- 23 Сентября 20201 ответ
- 26 Сентября 202031 ответ
- 31 Октября 20201 ответ