Что вас беспокоит?
Боль справа под ребром отдает в спину
Добрый день. Появились боли под ребром справа, отдают в спину, как опоясывающие, раньше такое была очень редко, списывала все на сидячую работу и боли в спине. Но с февраля снова появились, уже было 2 раза за это время, и оказалось, что больше боль связана после переедания или жирной пищи. Давить начинает примерно через 30 минут и успокаивается спустя несколько часов, спазмолитик не принимала, ложилась на живот и постепенно проходило, при этом спереди неприятно трогать и как буто надувается шарик. Также есть горечь во рту продолжительное время. Поняла, что проблема не со спиной, сходила на узи, в заключении Желчный пузырь толщиной 3.8мм и в нем камень 18.8мм с акустической тенью смещаемый, анэхо содержимое, заключение признаки калькулезного холестистита, деформация ЖП, сладж. Что это значит? Насколько все плохо? Обязательно ли удаление? Или достаточно вести ЗОЖ и держать правильную диету чтоб такого не повторялось? На прием записалась, но он через 2 недели, анализы тоже сдам к приему, сейчас хотелось бы услышать еще мнения, можно ли жить с таким камнем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Евгения! Характер болевого синдрома на фоне погрешности в питании обусловлен наличием желчнокаменной болезни. Длительные боли прогностически не очень благоприятные и могут быть предвестиниками обострения заболевания в виде острого холецистита. В настоящее время срочности в оперативном лечении нет. Камень крупный, заблокировать желчевыводящие протоки он не может. Оперативное лечение может быть выполнено в плановом порядке. В лечении вы можете принимать дюспаталин 200 мг по 1 кап. х 2 раза в день при болях и при погрешности в питаниим креон или эрмиталь или микразим 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует крупному камню желчного пузыря. К сожалению камни желчного пузыря, это всегда "мина замедленного действия", к сожалению никто не знает когда именно она сработает. Согласно современным клиническим рекомендациям, даже однократный приступ боли в правом подреберье или в верхнем отделе живота, при наличии камней любого размера и количества, является веским основанием для консультации хирурга. Поэтому в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
К сожалению препараты УДХК (урсосан, урсофальк) при наличии крупных камней малоэффективны и напротив могут спровоцировать приступ желчной колики.
Щадящее питание крайне благотворно влияет на течение ЖКБ, риски приступов снижаются, но исключить их полностью не представляется возможным.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром ( описанный Вами вариант) в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
Здравствуйте! Описанные симптомы , наиболее вероятно, что связаны с желчекаменной болезнью. По описанию УЗИ, действительно, очень крупный камень, есть признаки застоя желчи и воспаления желчного пузыря.
Иногда крупный камень себя никак не проявляет. Но учитывая, что уже появились симптомы-боли, горечь. То уже рекомендуется рассматривать оперативное лечение (удаление желчного пузыря).
Поэтому рекомендуется консультация хирурга для определения дальнейшей тактики.
Пока до приема хирурга важно придерживаться частого , дробного питания, маленькими порциями, до 4-5 раз в сут. С ограничением жирного, жареного, острого. Увеличить потребление жидкости. Пить медленно, маленькими глотками.
Физические нагрузки в наклон , на пресс исключить. Желчегонные травы, чаи и лекарства не принимать.
Может быть рекомендовано принимать спазмолитики, например Дюспаталин 200 мг при болях.
При появлении температуры, рвоты,непроходящих болей, пожелтении кожи, срочно обратиться к врачу для осмотра.
Спасибо за ответ! Т е нельзя пролечить воспаление в желчном и обойтись без операции? в любом случае ее делать?
Принятый ответ
Камень крупный, и таблетками его не растворить. Можно было бы попробовать, будь он меньше.
Но более 10 мм уже не поддается лечению, это твердый и кальцинированный камень. И чтобы не было осложнений, то да, рекомендуется удалить.
Не прям сейчас, не срочно. Большие камни они обычно лежат просто грузом, редко двигаются.
Но если уже появились симптомы, то лучше не запускать это. Вероятно, что есть частичное нарушение оттока желчи. Обратиться к хирургу и спокойно планово записаться на удаление
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20202 ответа
- 19 Июня 20244 ответа
- 25 Февраля 20251 ответ
- 26 Марта 202542 ответа