Что вас беспокоит?
Температура, лейкоциты повышены
Парень 17 лет, 3 недели болеет, температура 37.2 со скачками до 38,боли в разных частях тела, под лопаткой, плечо, челюсть, боли сильные, до слез, постоянно меняются места боли. Сделали экг, всё хорошо. Пропили панцеф 7 дней, никакой реакции. Температура остаётся субфебрильная. За неделю лейкоциты не снизились держатся 32. В апреле начали лечение аллергического ринита,пьет препараты. Анализы и лечение прикладываю. Слабость и упадок сил. Идёт подготовка к ЕГЭ. Много стресса и переживаний. Прошу совета что делать, как лечить. Педиатр на участке пока продлил больничный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. Ребёнок был обследован - общий анализ крови и мочи, уровень С-реактивного белка? Источник воспалительного процесса был установлен? По возможности прикрепите, пожалуйста, результаты проведённых анализов.
В анализе существенно повышен уровень эозинофилов. В таком случае необходимо исключать гельминтозы, причём с учётом гиперлейкоцитоза необходима диагностика не только по калу, но и по крови. Кроме того, в таких случаях рекомендуют консультацию гематолога.
Принятый ответ
Добрый вечер. По результату анализа крови признаки бактериальной инфекции. В Подобной ситуации в первую очередь ищем очаг инфекции, после этого начинаем лечение. По поводу панцеф, какую дозировку пили? 400 мг?
Внешне суставы никак не изменены?
Дополнительно в подобной ситуации может быть рекомендовано выполнить рентген лёгких, показать ребёнка Лор врачу – исключить воспаление в пазухах носа и отит( Они могут давать подобные жалобы.)
Сдать общий анализ мочи.
Суставы не изменены, сейчас острая боль в суставе челюсти, не может жевать.других признаков нет. Панцеф 400 мг пил 7 дней
Доза Антибиотика была верной – она дала эффект .
В Подобной ситуации может быть рекомендована госпитализация для выявления очага инфекции.
Лор врач осматривал?
До этого анализ крови сдавали? Можно увидеть предыдущий результат?
Нет.были только у педиатра, в пятницу, в легких нет изменений.
Можете прикрепить предыдущий результат анализа крови?
Загрузила анализ до антибиотика
Посмотрела. В прошлый раз давали анализ без лейкоцитарной формулы. То есть сложно оценить динамику.
Лейкоциты на том же уровне.
госпитализацию в стационар доктор не предложил?
Нет, сказала пересдать кровь и в понедельник его ждёт.
А мы сможем сами обследоваться?у него подготовка к ЕГЭ, это очень волнительно. Лучше из дома ездить и сдавать анализы.
В Подобной ситуации рекомендуется именно госпитализироваться, чтобы ребёнка в комплексе обследовали и установили диагноз. После Нормализации самочувствия ребёнок может быть выписан на участок и долечиваться амбулаторно. Дома.
Результаты анализов – настораживают. Ждать нельзя. Потому что антибиотик принимали – эффекта не было.
Ребёнку не лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Некоторые показатели резко увеличены, это и выраженный лейкоцитоз, и крайне выраженная эозинофилия. В таких случаях очень важна консультация гематолога. Учитывая отсутствие эффекта от антибиотиков и сохранение лихорадки, возможно, следует рассмотреть госпитализацию. Исключать следует гематологические заболевания, аутоиммунные, возможно, ревматологические.
Уточните, пожалуйста, биохимию крови не сдавали?
Монтелукаст препарат, который может давать различные побочные эффекты. Возможно, следует обсудить временную отмену, до выявления причины такого состояния.
Нам записаться к гематологу? Какую биохимию нужно сделать?
Как правило, педиатр даёт направление, но возможно доктор сможет принять Вас и без направления. В каждой больнице свои правила.
АЛТ, АСТ , билирубин, ферритин, СРБ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, общий белок, ЛДГ.
Скажите, этого достаточно для диагноза?чтобы каждый день кровь не сдавать. Врачу нужны только эти показания?
Это стартовый минимум. Какие обследования может запросить узкий специалист -не могу подсказать, т.к. проблема не совсем типичная. Потому, лучше госпитализироваться. Ребёнка быстрее дообследуют, проведут все необходимые обследования, в том числе инструментальные, проведут консультации смежными специалистами.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие изменения в крови не из-за стресса перед ЕГЭ. В анализе лейкоциты 32 тысячи и эозинофилы 50% - такого не бывает «от нервов» или обычной вирусной инфекции. Это означает, что в организме идет мощный паразитарный или аллергический воспалительный процесс, который разрушает ткани, отсюда мигрирующие боли в костях и мышцах (под лопаткой, челюсть, плечо). Антибиотик панцеф не помог, потому что он тут бесполезен - это не бактерии и очаг не установлен.
Следует пересмотреть со специалистом лечение аллергического ринита, потому что препараты могут давать лекарственную эозинофилию. Покажите ребенка гематологу и инфекционисту, желательно в стационар. Ему нужны как можно скорее анализы крови на антитела к токсокарам, трихинеллам, описторхам, общий IgE, УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, ЭхоКГ сердца (либо пойдет которое делали, если оно хорошего качества).
До выяснения причины никакого самолечения, особенно гормонов (преднизолон), это может усугубить только клинику. Если скачки температуры и боли нарастают- вызывайте скорую и требуйте госпитализации. Нужно искать системный процесс, который нельзя запускать.
Как в нашем случае можно попасть в стационар? Нужно ждать понедельника?
Вы можете самотеком поехать в больницу и объяснить ситуацию, показать анализы и настоять на госпитализации, но раньше пн ничего толком делать не будут, так как много специалистов на выходных. Поэтому рационально, раз состояние уже длительное время поехать в пн утром к 10-11 часам
Скажите, а нужно привентивно выпить препарат от паразитов? Немозол, например?
Не стоит, лучше сдать анализ кала методом Парасеп 3 кратно с интервалом 2-3 дня и точно установить причину, любой препарат «пальцем в небо», может быть не только не полезен, но и вреден, когда мы не знаем в чем истинная причина
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови сильный лейкоцитоз, причём за счёт уровня эозинофилов. Они даже больше чем лимфоциты и нейтрофилы, а такого в норме просто не должно быть и не бывает
В подобных случаях не рекомендуется находиться дома, рекомендуют именно госпитализацию, искать причину такого лейкоцитоза
Возможно сегодня или завтра утром ехать в приёмный покой детской больницы, настаивать на госпитализации
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20222 ответа
- 9 Сентября 202214 ответов
- 19 Февраля 202410 ответов
- 24 Июля 20244 ответа