Что вас беспокоит?
Тошнит и изжога
Подскажите пожалуйста, была на фгдс, поставили данный диагноз лечение назначено, но еще не принимала. Изгиб желчного пузыря, сейчас после еды тошнота, Как быть не знаю. Опять делать фгдс ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Описанная картина может быть характерна для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
И назначенную терапию.
Здравствуйте! Меня зовут Полина, результаты прикрепила. Это было в январе, но сейчас такие же симптомы опять 😭
Поем тошнота, изжога и как будто бы желудок урчит. Мучалась с самого детства с этим, а сейчас что то опять
Полина, очень приятно познакомиться.
По результату эндоскопического исследования данных за рефлюксную болезнь у вас нет.
Присутствие хеликобактерной инфекции сперва следует перепроверить, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию необходимо будет обязательно пролечить.
Так как экспресс-тесты, которые проводятся во время ЭГДС могут быть ложноположительными.
И с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
13С-уреазный дыхательный тест;
Ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла.
ЭГДС я бы пока не стала повторять. Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
И может оказаться эффективным:
Можно рассмотреть прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (за 1-2 дня до теста на Нр препарат отменить).
При положительном результате рассмотреть лечение хеликобактерной инфекции, при отрицательном результате обсудить с врачом в очном формате прием рабепразола и ганатона, до 8 недель.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление;
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати;
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация;
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы;
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела, при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
И функциональная диспепсия в целом очень может быть.
Анна, поняла Вас! Заметила еще такой момент, что когда я где-то на улице не думаю 🤔 об этом, желудок совсем не болит. Как только начинаю накручивать изжога сильнее начинается
Из ежедневного приема препараты гормональные, раньше думала что от них. Препарат силуэт
Ну это классический пример того, как головной мозг и кишечник связаны напрямую.
Дообследуйтесь пожалуйста.
При функциональных заболеваниях может потребоваться консультация врача-психиатра, психотерапевта, с целью рассмотрения вопроса о приеме нейромодуляторов (антидепрессантов), подключении психотерапии.
Поняла Вас! Просто после фгдс накрутила себе очень, про диагноз
Не переживайте пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Посмотрите пожалуйста прикрепила план лечения
Я бы сперва провела диагностику хеликобактерной инфекции.
А дальше уже корректировать терапию.
Либо лечить хеликобактерную инфекцию.
Либо рассматривать прием ИПП (нексиум или другие) и ганатон до 8 недель, при отрицательном результате на Нр.
А почему ??🙌🏻
Прежде чем заходить на курс ИПП - я рекомендую всегда сдать тест на хеликобактер.
Так как ложноположительный результат по ЭГДС может быть.
Принятый ответ
Добрый день.
Хотелось бы уточнить пару моментов, после прохождения ЭГДС назначали ли вам лечение от хеликобактера?
Вас беспокоит изжога это именно жжение за грудиной или жжение в области желудка? Чем могут провоцироваться обострения? Стресс, продукты питания или может прием препаратов?
Да! Пока еще не принимала лечение. Жжение прям в животе, пью таблетки гармональные силуэт.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС признаки атрофии (истощения) клеток слизистой оболочки желудка. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом воспалительном процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. Основной причиной обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест не всегда информативен и может давать ложные результаты. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Какое лечение Вам назначено? Прикрепит протокол УЗИ брюшной полости..
Здравствуйте! Узи брюшной полости нет, но по узи всегда изгиб желчного пузыря такой же диагноз у мамы. Дискенезия желчного пузыря, постоянно ощущение,как будто кислота выйдет. По поводу хеликобактора уже вписали лечение
В подобной ситуации ФГДС повторять не нужно, начинайте рекомендованную врачом терапию. Контроль хеликобактерной терапии возможно выполнить не ранее, чем через 30 дней после окончания антибиотикотерапии любым из неинвазивных методов диагностики, указанных выше.
А это может дать такое состояние бактерия 🦠?
Прикрепила вам лист лечения посмотрите пожалуйста
А почему фгдс не надо повторять если болит желудок?🙌🏻 или при забросе желчи смысла нет
Бактерия вызывает воспалительный процесс слизистой желудка, что может давать подобный дискомфорт..
Все понятно!🙌🏻 посмотрите пожалуйста схему лечения
Это в день нужно почти 8 таблеток выпить ? С утра 4 и вечером ?
Лечение адекватное. Контроль ФГДС имеет смысл выполнить , если не уйдут жалобы после окончания проведенной терапии.
Поняла!
Хорошо! Здоровья Вам...
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление слизистой желудка и признаки атрофии слизистой желудка, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уточнения атрофии слизистой желудка обязательно выполняется множественная биопсия желудка со стадированием по Olga, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12, ферритин и сывороточное железо.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, опять нужно на фгдс идти ?
Важно нормализовать состояние, после этого через 3-4 месяца рассмотреть возможность выполнить фгдс
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202529 ответов
- 28 Февраля 11 ответов