Что вас беспокоит?
Тошнота, боль в животе
Здравствуйте!Беспокоит боль в животе, дискомфорт на голодный желудок, после еды тошнота, даже если не много съесть. Примерно 3 года назад появился географический язык. Прилагаю фото гастроскопии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Ознакомилась с протоколом ФГДС
Хеликобактер пилори слабоположительный, в подобных случаях требуется уточнение - отдельно проводится дыхательный 13С тест или анализ кала на антиген хеликобактера
В случае положительного ответа проводится эрадикационная терапия.
В целом, учитывая жалобы и заключение ФГДС можно рассмотреть следующий вариант терапии:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
если хеликобактер +, к терапии добавляются :
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Из дополнительных обследований учитывая географический язык : кровь на ТТГ Т3 Т4, вит В12 и В9
Добрый день! Ттг сдавала летом, был 3.300 мкМЕ/мл. Сейчас я пью омез натощак только утром.
Поняла Вас, тогда оптимальнее исключить дефициты В12 и В9 + посев полости рта на флору
Принятый ответ
Здравствуйте! Хеликобактерная инфекция, выявленная путем уреазного теста во время фгдс нередко является главной причиной боли, географического языка. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Добрый день! Я записана к врачу, но на 5 ноября. Сейчас принимаю омез натощак и дюспаталин. Подскажите, пожалуйста, у моего сына на языке тоже бывают пятна, но белые и круглые, а у меня красные. Тоже может быть хеликобактер?
Да, вполне!
А деткам в 3 года тоже лечат ? Жалоб на жкт у него нет, только когда болеет, во время температуры, жалуется, что животик болит. Вообще в целом всем членам семьи нужно провериться на хеликобактер?
Всем членам семьи рекомендуют обследование на хеликобактер
Детям лечат при изменениях на фгдс, если есть упорные симптомы (выраженная боль в животе и тд)
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Недостаточность кардии приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод, в результате возникает тошнота. Воспаление в антральном отделе желудка и луковице 12 перстной кишки способствует возникновению голодных болей.
Слабо- положительный тест на хеликобактер нуждается в перепроверке. Рекомендуется выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori. Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо/ нексиум/ либо омез) , если принимали.
При положительном результате назначается эрадикация на основе 2 антибиотиков (амоксициллин и кларитромицин), ингибитор протонной помпы и препарат висмута.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
-антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод
Спасибо большое! Сейчас уже принимаю омез, как быть с анализом на хеликобактер? Может быть пусть сдаст муж, если у него будет положительный, то и у меня тоже. И подскажите, пожалуйста, у сына 3 года на языке тоже стали появляться белые круглые пятна, но на жкт не жалуется, только во время температуры,когда болеет жалуется на животик.
Через две недели после окончания приема омеза- сдайте анализ на хеликобактер, если придет положительный результат, то рекомендовано обследоваться супругу.
Географический язык у детей может быть вариантом нормы. При любой вирусной инфекции может быть интоксикация, соотвественно реагируют лимфоузлы корня брызжейки тонкого кишечника, а это дает болевой синдром
Спасибо большое!
Пожалуйста, будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и луковицы 12-перстной кишки, по хеликобактер результат сомнительный.
По описанной информации можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка. В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики.
Хеликобактер пилори приводит к развитию Функциональной диспепсии.
При положительном результате на хеликобактер обычно рекомендуют схему эрадикации, она включает в себя:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
При отрицательном результате на хеликобактер лечение Функциональной диспепсии включает в себя:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Добрый день! Спасибо большое за такой подробный ответ. А по поводу географического языка можете что-то сказать? Может ли он быть из-за хеликобактера? Дело в том, что он появился буквально сразу после родов, раньте такого не было. И сейчас сыну 3 годика, у него тоже появились эти пятна на языке.
К сожалению, причины появления географического языка не изучены.
Часто его появление связывают с дефицитом витаминов группы В, назначают анализы на В9 и В12.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202033 ответа
- 6 Октября 20201 ответ