Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребёнка
Ребенку 1.8 г, вес 11 кг В субботу утром поднялась температура 39. Сбила температура нурофеном 5мл, свечу Виферон, чай теплый ромашка, промывание носа Аква Марис, в рот Мирамистин…температура поднимается каждые 6-7 часов. Кашель мокрый, когда кашляет отхаркивается и ее тошнит от этого. Я сама назначила еще Пульмикорт 1:2 с физраствором ( дышали 2 раза, потом врач сказала убрать) В воскресенье утром вызвала скорую помощь. Поехали в больницу с ними. Врач посмотрела, сказала горло очень красное, лимфоузлы увеличены, на задней стенке слизь. В легких чисто. Взяли ОАК сказали кровь вирусная ( опять таки она на сегодняшний день может измениться ведь) Назначили так же Виферон свечи, мирамистин и Танзилгон ( вопрос по этому препарату) ингаляции убрать и зачем то назначили Називин. Заложенности носа нет, в субботу начались сопли, текут рекой по сей день, дышит свободно, заложенности нет Сегодня понедельник. Утром температура 39 опять, улучшений нет. Пьет -ее рвет , даю нурофен- ее рвет. Не кушает ничего. Пою только . Пришел врач, сказала назначим антибиотики ( как без анализов антибиотики и лечат ли вообще вирус антибиотиками вопрос) Какие наши дальнейшие действия? В инфекцию не поедем, ребёнок до ужаса боится уже врачей Сможем ли сами выкорабкаться?! А еще у малыша на губы вылез герпес в субботу.
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь при вирусной инфекции информативно сдавать на 3-4 сутки заболевания , если по анализу крови признаки вирусной инфекции антибиотик не показан.
Противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности, поэтому не рекомендовано использовать. Спреи и аэрозоли в горло детям до 3 лет не рекомендуется использовать так как высок риск рефлекторного спазма .
Интервалы межу жаропонижающими удлиняются?
Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет.
Честно, сколько мы раз болели, Виферон не помогает
Что тогда поможет вылечиться?
Туалет носа и називин?
Как лечить ребёнка?
У нас нет врачей в селе, я просто в растерянности
Лечение при вирусной инфекции симптоматическое , интервалы удлиняются между жаропонижающими?
Да, удлиняются
Сегодня 8 часов спала без температуры
Мы сейчас вызовем скорую, сделают анализ крови и я скину сюда, посмотрите ?
Да конечно , удлинение интервалов между жаропонижающими говорит о положительной динамике
Были в неотложке, нам сказали это мононуклеоз
Взяли повторно анализы
При мононуклеозе в крови характерно появление атипичных мононуклеаров, лимфоузлы увеличены ? Налеты в горле есть?
Лимфоузлы увеличены, но не критично сказали
Налета нет
Через час позвонит и скажет, сколько там чего в крови
На руках анализ будет только завтра
Хорошо поняла, мононуклеоз при отсутствие присоединением бактериальной инфекции требует лишь симптоматическое лечение ,
Сейчас врач позвонила, сказала «по крови есть положительная динамика, антибиотики не надо»
Назначила ацикловир в таблетках ( нужно ли?) еще вопрос, что делать с кашлем, не нужно ингаляции делать? Називин вот, ну у малыша дышит нос свободно ночью и днем, нужен ли он?
Т е отпаивать, туалет носа, жаропонижающие и всё?
Хорошо если нет присоединение бактериальной инфекции, ацикловир даже в случае мононуклеоза неэффективен, сосудосуживающие можно использовать если есть сильная заложенность носа , кашель как часто в течении дня ?
Кашель 3 раза в 1 час
Кашель 3 раза в 1 час
Откашливается ? Больше после активных движениях ?
После сна особенно откашливается
Бегает, потом тоже кашляет
Вероятно кашель из за затека слили по задней стенки глотки , поэтому кашель более выражен после сна и при активных движениях. Рекомендован туалет носа солевми растворами , так же дренажный массаж для облегчения откашливание
Здравствуйте
Сегодня ночью не было температуры и днем сейчас нет
Только всю ночь мучал кашель малыша, вообще не спала
Називин купила
Чем еще можно облегчить ребёнку боль в горле на данный момент?
Более высокое положение головы на время сна ребёнка , обильное частое питье в течении дня
Добрый день!
Антибиотики назначаются только после контроля общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и соэ , максимально достоверный анализ крови на 3-4 день заболевания.
При вирусных инфекциях температура может сохраняться до 7-10 дней.
По описанной вами клинической картине можно предположить течение вирусной инфекции с постназальным затеком.
На данный момент показана только симптоматическая терапия - создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса). Питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки. Проводить вибрационный массаж. Спать с приподнятым головным концом кровати. Ингаляции с физ раствором 2мл 2 раза в сутки .
При отсутствии лающего кашля пульмикорт не показан.
Подскажите, как нам сдать анализ крови? Не назначают. Через скорую помощь и там требовать?
тут так наплевать нашим врачам
В нос что то капать нужно?
Не перерастет все это в пневмонию ?
Вы можете попросить общий анализ у вашего участкового доктора , либо в рамках стационара.
сосудосуживающие ( називин) добавляем только если есть заложенность носа.
Обычно вирусные инфекции не перерастают в пневмонию.
Спасибо
Я вызываю скорую, поедем в больницу делать анализы, можно позже скину? Посмотрите? 🥺
Да , конечно! Напишите как прикрепите анализы к вопросу.
Предположил другой врач в неотложке, что у малыша мононуклеоз
Через час будут готовы анализы, но на руках они у меня будут только завтра
Позвонили, сказали что по анализам, положительная динамика
Т е что я делаю: отпаиваю, даю жаропонижающие если температура, ингаляции, туалет носа
Положительная динамика это хорошо, не будет ли возможности прикрепить именно бланк с результатами?
Как самочувствие ребенка на данный момент?
Я попробую допроситься врача чтоб увидеть анализы
Ребёнок ночью часто просыпалась, кашляла, сопела. У нее сильный отек наверно в горле, вот как помочь?!
Но температуры не было ночью и сейчас нет
Если кашель влажный из-за того что слизь стекает по задней стенке, то можно подышать физ раствором 2мл 2 раза в сутки чтобы увлажнить слизистую и облегчить отхождение мокроты, спать с приподнятым головным концом, в комнате должна быть влажность 50-60% и температура 20-22с.
Амброксол не действующий будет?
Пульмикорт?
Принятый ответ
Амброксол не назначается детям до 5-6 летнего возраста , так как у них слабый кашлевой рефлекс и мы можем сделать только хуже излишним разжижением мокроты. Пульмикорт показан только при лающем кашле.
Здравствуйте.
По описанию вероятна вирусная инфекция.
В таком случае действительно показано только симптоматическое лечение, показаний для пульмикорта нет.
Подскажите, рвота и ранее наблюдалась на подъем температуры или при приеме лекарств?
Консистенция стула не изменилась?
Ребёнок достаточно активный или вялый?
Здравствуйте
Активная даже с температурой.
Рвота скорее всего из за отекшей гортани. Стул не менялся
Поняла вас, а есть возможность приложить анализ крови?
Нет на руках
Сейчас вызову скорую и там сдадим повторно анализ достоверный, т к сегодня 3 день температуры
И прикреплю
Хорошо, буду ждать
Здравствуйте! Понимаю Вашу тревогу и сомнения в некоторых назначениях.
Учитывая возраст ребёнка, выбор в препаратах очень ограничен.
В целом, промывания носа солевым раствором, питье теплого отвара ромашки (если нет индивидуальной непереносимости) и нурофен/парацетамол при повышении температуры тела -этого достаточно. Учитывая герпетические высыпания, можно промакивающими движениями обрабатывать хлоргексидином пузырек.
По поводу эффективности Виферона ведутся споры, а Тонзилгон, и другие препараты в форме спрея до 3-4лет не назначают в связи с риском развития рефлекторного спазма гортани.
Мирамистин лучше тоже не применять, детки его глотают, а для приема внутрь он не предназначен.
Пульмикорт тоже в такой ситуации, как правило, не используется.
По поводу антибиотиков Вы правы. Против вирусов он не эффективен. Уточните пожалуйста, какого числа сдавали кровь?
Если от нурофена рвет, можно использовать в свечах Нурофен или Цефекон(парацетамол).
Для питания можно рассмотреть пока смесь для малоежек, по типу Юниор Ресурс.
Здравствуйте
24 числа первично сдавали кровь
Сегодня сдали, сказала в динамике стало лучше
Т е что я делаю: отпаиваю, Виферон ( еще 2 дня) ну доставлю уж, нос промывать, при температуре нурофен, герпес ( нам ацикловир таблетки назначили, надо ли..сомнения) и по поводу горла что делать с ним там отек красное всё, лимфоузы воспалены но не критично сказали, что делать? А ингаляции физ раствором нужно ?
Принятый ответ
Да, всё верно. Ацикловир, чаще всего, имеет максимальный эффект при приёме в первые сутки заболевания. У детей рутинно редко назначается. Без него выздоровление тоже наступит.
Жалобы со стороны горла объяснимы и ожидаемы при вирусной инфекции. Я эти жалобы не пропустила. Но от таблеток есть риск, что ребенок может подавиться, про спреи сказала выше. Организм поборет вирус - горло перестанет беспокоить. Наша цель в лечении только облегчить симптомы, а выздоровление наступит самостоятельно. Можно давать теплые напитки, морсы , чаи , компоты, давать рассасывать ложечку с медом (если нет аллергии).
Ингаляции физраствором допустимы, но существенного влияния не оказывают ни на состояние, ни на ход болезни.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию с ринофарингитом, слизью по задней стенке и герпетическим высыпанием на губе. Антибиотик вирус не лечит, обычно его рассматривают при признаках бактериальной инфекции: ухудшение после улучшения, гнойный отит, пневмония, изменения в крови, налеты на миндалинах со стрептатестом. Тонзилгон и Виферон не имеют убедительной доказанной необходимости в такой ситуации.
Главное - отпаивание. Если рвет от больших объемов, обычно дают по 1-2 чайные ложки каждые 3-5 минут, жаропонижающее лучше свечой парацетамол по весу. Називин нужен только при заложенности.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20205 ответов
- 31 Марта 20214 ответа
- 2 Февраля 20227 ответов