Что вас беспокоит?
Окклюзия правая позвоночная артерия
У отца атеросклероз, синдром Такаясу.Стеноз сонных артерий Окклюзия поверхностных бедренных артерий с обеих сторон.В ноябре 2025 был ишимический инсульт атеротромбптический подтип в бассейне левой средней мозговой артерии острый период 02.11.2025 , правосторонний выраженный гемипарез, гемигипестезия, правосторонний прозопарез, умеренная моторная афазия тлт от 02.11.2025 гипертоническая болезнь 3 стадия , сахарный диабет 2 типа после острого периода инсульта было произведено стенирование балонная ангиопластика сонный артерий правой и левой, а также стенирование коронарных артерий, прошло полгода прошел УЗИ сосудов шеи стеноз с одной стороны 30% с другой 45% и окклюзия правой позвоночной артерии, беспокоят ноги болят мышцы тяжело ходить, т.е появилась ещё новая беда позвоночная артерия , подскажите дальнейшее правильное решение последовательность за что браться в лечении и позвоночная артерия ее перекрытие на сколько опасно и как ее можно вылечить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
У Вашего отца очень тяжелое системное сосудистое заболевание и основная проблема сейчас не только в одной позвоночной артерии, а в поражении сосудов сразу нескольких бассейнов это шея, сердце, ноги, головной мозг.
Окклюзия правой позвоночной артерии не всегда катастрофична, потому что мозг может получать кровь через левую позвоночную артерию и коллатерали.
Если нет новых симптомов в виде резкого головокружения, падений, двоения, нарушения глотания, потери сознания экстренно лечить именно ее не требуется.
Сейчас главное направление это ноги и профилактика повторного инсульта. Боли в мышцах и тяжелая ходьба очень похожи на хроническую ишемию ног из-за окклюзии бедренных артерий.
Рекомендуют очную консультацию сосудистого хирурга с КТ-ангиографией артерий нижних конечностей нужно понимать, возможно ли шунтирование или повторная эндоваскулярная операция.
Также обязательно проверить не усиливает ли боли статин сдать КФК, АСТ, АЛТ.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют очень жесткий контроль давления, сахара и холестерина. Обязательно продолжать антиагреганты и статины если они назначены.
При болях в ногах рекомендуют пентоксифиллин 400 мг 2-3 раза в день курсом 1-2 месяца, но только после согласования с Вашим лечащим врачом.
Очень важна ежедневная ходьба в переносимом объеме это улучшает кровоток
Также нужно наблюдаться у ревматолога и контролировать СРБ, СОЭ, выполнять КТ или МР-ангиографию. Если воспаление активно, сосуды могут продолжать сужаться даже при хорошем лечении атеросклероза
Желаю Вашему отцу стабильного состояния!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте, если позвоночная артерия закрылась и ничего не произошло (нового инсульта), то пациенту повезло, у него хорошие внутричерепные коллатерали, ничего с окклюзиоованной артерий уже не сделаешь. Проблема вновь возникла в сонных артериях, так быстро, вероятно, на фоне синдрома такаясу. Вы правы, что именно на фоне системных заболеваний все эти чтенозы протекает тяжело и быстро рецидивируют. Поэтому , в первую очередь , необходимо работать с ревматологом и снижать системное воспаление, что бы замедлить прогрессирование стенозов. Контроль за стенозами 1 раз в год, при стенозах около 60 процентов 1 раз в 6 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202123 ответа
- 14 Сентября 20237 ответов
- 13 Июля 202423 ответа
- 21 Июля 20241 ответ