Головокружение

Кенюль Мехрализаде26 Мая

4.6

Терапевт

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуется проверить: общий анализ крови, ферритин,, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D, ТТГ и свободный Т4 (из-за отёков, усталости и набора веса исключать гипотиреоз),, биохимию крови (креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин), электролиты — калий, натрий, общий анализ мочи и измерение артериального давления.

Скажите пожалуйста, Что именно вы чувствуете:
— вращение себя или предметов?
— шаткость/неустойчивость?
— ощущение «как пьяная»?
— туман и расфокусировка?
— предобморочное состояние?
Симптом постоянный или приступами? Если приступами сколько длится?
Усиливается ли при поворотах головы,вставании,ходьбе,в магазинах/толпе?
Есть ли тошнота, шум/заложенность в ушах,
снижение слуха?
Как со сном и тревожностью?

Михаил Ивашев26 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, Торасемид может давать такое- через обезвоживание и электролитные сдвиги (гипонатриемия, гипокалиемия), особенно если принимали его периодически и без контроля. Это вызывает туман, сбои фокуса, усталость. Сейчас отложите его, пока не проверите анализы.

Что сдать в первую очередь:ОАК + лейкоформула, ТТГ, Т4 св., Т3 св. щитовидка (синяки, отёки, набор веса, усталость). Ферритин, ОЖСС, трансферрин- железо и его запасы. Витамин Д, В12, фолиевая кислота. Креатинин, мочевина, натрий, калий, хлор почки и электролиты (Торасемид).

Глюкоза, общий бело, альбумин, АЛТ, АСТ

К каким врачам обратиться - невролог + офтальмолог взгляд скачет- нужно проверить: нет ли нистагма, проблем с аккомодацией, глазного дна. Бетасерк не помог говорит о том что скорее не вестибулярная проблема.

Эндокринолог, терапевт по результатам гормонов щитовидной железы и железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза В12 и В9.

По симптомам: синяки под глазами + отёки + необоснованный вес + усталость это классическая картина для гипотиреоза и/или железодефицита. Ферритин и витамины сдавать обязательно.

Если храпите и недосыпаете при наборе веса- обсудите с терапевтом апноэ сна, оно тоже даёт утренний туман.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ярослава Сухова26 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо сдать общий анализ крови, мочи, кровь на ферритин, ТТГ, глюкозу, Креатинин, калий, натрий, магний, кальций.
На фоне частого приема торасемид может давать слабость и ощущение тумана за счет свдига электролитов и снижения артериального давления. Но если присутствуют отеки и набор веса, то нужно дообследовать щитовидную железу и почки. Выше я написала какие обследования пройти

Мария Смирнова26 Мая

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуется начать с базового обследования:

Общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, общий анализ мочи витамин Д, ЭКГ.

Это позволит исключить ряд заболеваний и дефицитных состояний, которые могут сопровождаться подобной симптоматикой.

Далее может понадобиться консультация невролога, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи

Юлия Рудоманова26 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Такое состояние может быть связано не только с сосудами или вестибулярным аппаратом.
Ощущение туманности в голове, расфокусировки взгляда, усталость, отеки, синяки под глазами и набор веса часто бывают при дефицитах, нарушении работы щитовидной железы, анемии, проблемах со сном, тревожном перенапряжении или задержке жидкости. Торасемид теоретически тоже может усиливать слабость, ватность в голове и неустойчивость, особенно если на его фоне снизились калий, натрий или магний. Бетасерк обычно помогает именно при истинном головокружении, поэтому отсутствие эффекта вполне объяснимо.

Начать лучше с терапевта и базового обследования, а не сразу с МРТ. Сдайте общий анализ крови, ферритин, железо, В12, витамин Д,ТТГ и свободный Т4, глюкозу, HbA1c, биохимию крови с креатинином, мочевиной, АЛТ/АСТ, общим белком, а также электролиты - калий, натрий, магний. Обязательно общий анализ мочи. Из-за отеков стоит проверить давление утром и вечером несколько дней подряд.

Если есть ощущение, что глаза не держат фокус, желательно осмотр офтальмолога и невролога. При выраженной сонливости, храпе, частых пробуждениях важно исключить проблемы со сном - они очень часто дают именно туманную голову
Торасемид без назначения и контроля анализов лучше не принимать. Он не убирает причину отеков, а может смазать картину и ухудшить самочувствие.
Уточните, пожалуйста есть ли тревожность, и усиливается ли состояние при ходьбе или поворотах головы?

Афсана Алиева26 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

Головокружение может быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:

1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.Развернутая липидограмма
7.УЗДГ сосудов головы и шеи
Скажите ставили когда-то остеохондроз шейного отдела? Сдавали какие-то анализы?

Ксения Маркова26 Мая

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

Достаточно часто причиной «тумана в голове», скачущего взгляда и проблем с фокусировкой является дисфункция вестибулярного аппарата или центральная нервная система. Но в описанной ситуации, учитывая отеки, набор веса, синяки и усталость, причина может быть системной.

Вот что может давать такой комплекс симптомов:

▲ снижение функции щитовидной железы- при этом замедляется обмен веществ, появляются отеки (в том числе вокруг глаз), набор веса, усталость, а также «туман», ухудшение памяти и внимания.

▲ Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне) - человек не высыпается, мозг не отдыхает, из-за хронической гипоксии днём сильная усталость, туман, скачки взгляда.

▲ Анемия или дефицит B12/ферритина - ухудшается доставка кислорода к мозгу, отчего «туман», быстрая утомляемость, синяки (лёгкие кровоизлияния), возможны отёки из-за снижения белка.

▲ Побочное действие торасемида - сам по себе он может вызывать головокружение, спутанность сознания, слабость (особенно при обезвоживании или падении давления).

В качестве дообследования в таких случаях назначают:

✎ Биохимия крови: ТТГ, Т4, ферритин, витамин B12, креатинин, альбумин, глюкоза
✎ Общий анализ крови и мочи
✎ карт зол в слюне
✎ МРТ головного мозга (режимы для задней ямки и глазниц)
✎ Осмотр окулиста с глазным дном (исключить признаки повышенного внутричерепного давления)
✎ ЭКГ
✎ Тест на апноэ сна (полисомнография или пульсоксиметрия во сне)