Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4358471

Что вас беспокоит?

У дочки 16 лет гемоглобин 83

Добрый день,почему могут быть такие анализы и что нужно еще сдать

38 лет
26 Мая ·Просмотров: 287·Анна

Принятый ответ

Добрый день!
В норме гемоглобин для такого возраста должен быть выше 115г/л
На данный момент есть анемия средней степени тяжести
Одна из самых частых причин - дефицит железа
Также дефицит витаминов В12 и В9

Можете приложить анализ , надо оценить и другие показатели

Добрый день,я прикрепила анализы

Сейчас

По приложенному ОАК есть анеми я легкой степени тяжести
Снижение среднего размеров эритроцитов , средней концентрации гемоглобина в эритроцитах указывает на дефицит железа
Тромбоциты в норме 150-450тыс
Повышение его тоже обусловлено дефицитом железа

Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .

Рекомендуется сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Можно еще сдать : витамины В12 и В9

Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей

Начались ментруации у дочки?
Какое у нее питание?

Да менструация уже есть,питается в основном перекусами,мясное употребляет мало

Вот это основная причина
Продолжает тратить на обновление волос , кожи и ногтей, на менструации и на активный рост и практически не получает их

Если ферритин ниже 30мкг/л
Показано лечение препаратами железа

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Благодарю,очень доходчиво объяснили ,уже записалась на анализы

На здоровье!
Скорейшего восстановления)

Принятый ответ

Анна, добрый день. Данный уровень гемоглобина соответствует анемии легкой степени тяжести. С целью выявления характера анемии рекомендуется исследовать показатели обмена железа - ферритин, трансферрин, ОЖСС, железо, НТЖ. А так же показатели витамина Б 12 и фолиевой кислоты. По результату анализов вероятнее всего анемия железодефицитная.
Имеются ли у дочки какие- либо симптомы? Например, слабость, головокружение, головная боль, снижение работоспособности, бледность кожных покровов, учащенный пульс? В связи с чем сдавался анализ? Было ли ранее снижение гемоглобина у девочки?
Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей, вегетарианская диета, обильные менструации, быстрый рост ( в подростковый период)

Анализы сдавали первый раз тк проблемы с давлением,пульс повышенный,а через месяц была медкомиссия в колледже и показало вообще 83

Добрый день,спасибо за консультацию

Данный анализ от 7 мая. Когда была мед комиссия в колледже ? Правильно понимаю, что есть более свежий анализ, в котором, гемоглобин 83?
После обращения в больницу, какие лекарства принимает дочь сейчас? Есть ли улучшения? Что с давлением? Низкое или высокое? Какие еще обследования вы проходили?

Давление повышается до 170/110 пульс 115,прошли месяц лечения у невролога,попутно консультировались у кордиолога вот он и назначил эти анализы,своего не нашел отправил к эндокринологу и назначил вот эти анализы,по их результатам стали принимать ферретаб комп по 1 кап утром за 30 мин до еды 2 недели

Да там где 83 это вчера сдавали,менструация закончилась 3 дня назад

Месяц пролечились у невролога по поводу давления:магнелис В6,нейромультивит,мексидол,пантогам,на ночь мелотанин и атаракс.кордиолог добавил к этому кудесан.лечение помогло давление сейчас не поднимается

Менструация обильная? Сколько дней? Действительно если менструации обильные, долгие гемоглобин может снижаться.
Сейчас я рекомендую пройти те обследования крови, которые написала вам я и гематолог, чтобы точно убедиться, что анемия железодефицитная, а так же проверить уровень фолиевой кислоты и витамина Б 12, потому что анемия может быть и смешанного характера.
При гемоглобине 83, 1 таблетки форретаба может быть мало, и если дочь хорошо переносит, нет тошноты, рвоты, болей в животе, можно попробовать увеличить до 2 таблеток, строго не запивать кофе, чаем, молочными продуктами, тк они снижают всасывание, и через месяц проверить уровень гемоглобина.
Так же рекомендуются следующие обследования: рентгенография легких, узи обп, почек, щитовидной железы, малого таза, ЭКГ. Какие вопросы у вас остались?

Менструация 5 дней умеренная.спасибо большое за консультацию

Пожалуйста, будьте здоровы!)

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромия микроцитоз, лёгкая анемия.

Такой тип эритроцитов обычно характерен для железодефицита, редко для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может педиатр.

Дополнительно по обследованиям обычно в таком случае сдается: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС.

Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
В оак снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. В подобной ситуации необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Дефицит железа у подростков чаще всего связан с обильными менструациями, периодом активного роста и развития, проблемами в жкт.
Количество тромбоцитов может повышаться при инфекции, воспалении и железодефицитной анемии.
Лейкоциты и нейтрофилы в норме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.