Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты, низкий ферритин, высокий соэ, боль в руках.
Здравствуйте, очень давно повышены тромбоциты, самое высокое значение 597, ферритин низкий уже больше 3х лет. Сильно горят и болят ладони, пальцы, горит лицо, ступни. Мутации сданы все-не выявлено. Есть эндометриоз, миома 2шт, удален ЖП в 2023г. Делали фгдс-гастродуоденит, колоноскопия- гемморой. Ревмо пробы сдавала, были в норме год назад, сегодня сдала повторно, жду. Капельницы делали последний раз в 2023г зги по 100мл, подняли до 40. через пару месяцев ферритин упал опять ниже 10. Сейчас больше всего беспокоит сильное жжение и адская боль в руках, непроходящее. Что мне делать, помогите пожалуйста,куда идти, что сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Норма тромбоцитов до 450тыс , повышение часто связано с дефицитом железа, воспалительным процессом и кровотечением
Учитывая, исключение мутаций, вероятнее всего на фоне дефицита железа
И гемоглобин по нижней границе нормы -120г/л, про норме от 120 до 160
На фоне лечение препаратами железа тромбоциты снижаются?
Жжение может быть связано с дефицитом витаминов В12 и В9, но они в норме
Для исключения скрытых их дефицитов рекомендуется сдать гомоцистеин
Какие препараты железа принимали?
Не принимала никаких препаратов, так как постоянно вздутие жкт, очень долго сидела на диете до удаления ЖП, после удаления поставили через пару месяцев 3 капельницы ликферр 100. Ферритин повысился до 64, тромбоциты 520, т.е высокие. Орально ничего не принимала из препаратов железа.
Поняла
По Фонио сдавали ?
Машинный подсчет может как недосчитать , так и пересчитать
Если Ликферр 100 делали 3 ампулы из упаковки, то этого было недостаточно для восполнения дефицита железа , так и для снижения тромбоцитов
После капельницы ферритин становится ожидаемо до 300-400
Да, сдавала бесплатно, на руки не отдали, около 550 были. Мне капельницы делали аж в 2023г. Была у гематолога по направлению, ничего не сказал про железо, его интересовали только мутации. Что мне делать, насколько это опасно высокие тромбоциты и соэ, срб- 4,5-5. УЗИ БП ничего критичного, селезенка не увеличена. УЗИ почек расширена лоханка с левой стороны- наблюдение.
Ничего страшного нет
Мутации хорошо , что исключили
Но я более чем уверена, что это на фоне дефицита железа
На фоне длительного дефицита железа, может быть боль и покраснение в руках, лице, ноги, все тело очень чувствительное, если замерзну, то долго морозит, ночью потею сильно, руки кисти болят настолько сильно, что даже руль больно держать. Что мне делать?
Да, кожа сушится
Заеды появляются и мерзлявость бывает
Я могу назначить таблетки для лечения дефицита железа
Если захотите капельницу , рассчитаю дозу
Как вы считаете, нужна ли трепанобиопсия костного мозга? Или если мутации отрицательные , не может быть онкологии?
Нет, пока не вижу необходимости
Надо сначала окончательно решить вопрос с дефицитом железа
А потом только про дальнейших повышениях
Какие эффективные препараты можете порекомендовать в какой дозе, учитывая мой чувствительный жкт? Еще забыла написать, затекает тело, когда сижу, лежу, несу пакет, потом болевые ощущения, это тоже из-за низкого ферритина может быть?
Могут при дефиците железа и витаминов из за плохого кровообращения
Тут самый мягкий Ферретаб, но он будет долго поднимать
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Про повышении гемоглобина выше 135г/л и ферритин выше 40, надо сдать тромбоциты по Фонио
А что безопаснее и эффективнее будет при всех входящих моих, капельницы или долгий прием перерорально? Что мне стоит сделать, какие исследования пройти, чтобы все-таки понять в чем причина низкого ферритина, может ли это быть обусловлено генетикой, какие анализы надо сдать?
Безопасным способом конечно являются таблетки , ампулы
Принимать как минимум 3 мес для эффекта
Необходимо еще гастроскопию сделать
Низкий ферритин не передается по наследству
Дефицит железа может быть обусловлен
-недостаточным употреблением красных сортов мяса и субпродуктов ( при отсутствие анемии и дефицита железа необходимо 100-150г/ 2 раза в Нед)
-Их сочетанием с молочными продуктами, кофе и чаем , что снижает усвояемость
-Заболеваниями со стороны ЖКТ: гастриты , колиты , язвы, синдром раздраженного кишечника, непереносимость глютена и лактозы
-Большими потерям железа( менструации, носовые, десневые и ректальные кровотечения)
-Большой потребностью : беременность, лактации, наращивание мышечной массы, активный рост у детей
Спасибо большое вам за ответы! Дома есть сидерал форте 30мг, он не подойдет для поднятия?
Нарушение кровообращения из-за высоких тромбоцитов? Стоит принимать кардиомагнил начать , чтобы легче стало, не болели руки или какой-то другой препарат?
Нет, для лечение нужно 100-140мг железа
В 2 капсулах всего лишь 60мг будет суммарно
Если есть ожирение , курение и варикозно расширенные вены , то можно пока 75 мг Кардиомагнила
Есть лишний вес, рост 168 вес 84
Курение тоже присутствует к сожалению.
Подскажите, чем поддержать жкт при лечении тем же тардиферроном.
Можно ли сначала после еды попробовать и если все будет норм, то уже разносить по времени железо и еду?
Карлиомагнил в Какое время лучше?
Лучше после еды Тардиферон
Кардиомагнил вечером после еды
Есть Тардиферрон или Тардиферон гино лучше купить? Не будет ли железо еще больше загущать кровь?
Спасибо вам!
Учитывая, что нет дефицита фолиевой кислоты, то можно обычный Тардиферон
Препараты железа не сгущают кровь
Жумасия, жду сегодня еще анализы, сможете посмотреть, чтобы если что, что-то дополнить? Спасибо большое
Конечно, прикрепите и сообщите пожалуйста
Хорошо, прикреплю. Должны до 00:00 прийти . А как вам сообщить об этом?)
Хорошо
Тут напишите , что анализы прикрепили
Жумасия, здравствуйте! Пришли еще некоторые анализы загрузила Повышен АЦЦП, это ревматология?
И еще соэ 34, при норм лейкоцитах как такое возможно и о чем может говорить. Учитывая сильное жжение и повышение АЦЦП мне нужен ревматолог?
СОЭ неспецифический показатель и может повышаться при любых изменениях в организме
По поводу АЦЦП необходимо обратиться к ревматологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно ( несколько месяцев) выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).
Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию по трепанобиопсии костного мозга.
Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
Сейчас официально подтвержден железодефицит. Показан прием железа 100-200 мг в сутки 8 недель ( на выбор очного врача это могут быть тардиферон, тотема, ферретаб, ферлатум, Феррум лек).
Здравствуйте! Все анализы более менее по биохимии, кроме щф, она всегда снижена у меня, повышен плохой холестерин. УЗИ делала многократно, ничего критичного там нет, только нет ЖП. Кровь в Кале не сдавала ни разу, это сдам обязательно. Боли в теле руках, ногах, жжение, затекание при сидении характерны для лат анемии или нет, очень сильно беспокоит именно этот момент. Может ли быть лат жд анемия много лет, вспоминаю, что и 13 лет назад были высокие тромбоциты, т. е я давно с этим, а вот боли появились не так давно, характерно ли жда это и если повысить уровень ферритина это пройдёт? По поводу Эссенциальной Тромпоцитопении, я сдала мутации генов, все отрицательно.
Лдг-164 ( референс 25-247); мочевая кислота -247 ( референс 154-357)
Мутации могут быть отрицательными. Если прием железа не будет снижать тромбоциты , то трепанобиопсия обычно все же проводится. Чтобы закрыть вопрос с гематологией наверняка.
Анастасия, были у вас в практике пациенты с похожей симптоматикой, у кого были боли , жжение именно на фоне жда?
Железодефицит может ухудшать течение различных нейропатий, вызывать судороги , но сам боли и жжение как правило не вызывает.
Анастасия, здравствуйте! Чтобы исключить нейропатию нужно идти к неврологу и сделать энмг? А лицо горит вместе с руками, мне кажется это симптом одного заболевания, лицо, руки, ступни. Пришел анализ на АЦЦП -68, повышен, могут гореть руки из-за этого?
Да, невролог может по совокупию анализов, обследований и жалоб предположить иммуно-воспалительную патологию, может направить в федеральный центр для второго мнения и официального заключения. Повышение АЦЦП может косвенно указывать на провокацию иммунитета и реакцию капилляров в связи с этим.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение тромбоцитов на фоне железодефицитной анемии/дефицита железа - частое явление. Важно восполнить дефицит. Для того, чтобы создать хороший запас железа необходимо правильно рассчитать потребность в железе для в/в введения (если таблетки не переносятся или от них нет эффекта).
Чтобы запасы не истощались, нужно выяснить причину потерь железа и по возможности устранить. Если это обильные менструации, то с гинекологом обсуждается прием транексамовой кислоты в дни обильных месячных, назначение КОК/ВМС.
Здравствуйте! Сейчас мне гос гематолог поставил тромбоцитоз неуточненный, прием кок я читала ведет к тромбообразованию. Как найти причину, сдавала за эти годы кучу анализов, гастродуоденит, гэрб, эндометриоз, миома 1см, удален ЖП из-за этих диагнозов, может не усваиваться железо или нет? Жжение рук при норм анализах печеночных проб, это высокие тромбоциты и нарушенное кровообращение или это ревматология, учитывая что АЦЦП повышен?
Дефицит железа возникать из-за хеликобактер, скрытых кровопотерь из кишечника, а также на фоне обильных менструаций.
Реактивные (не связанные с заболеванием крови) тромбоциты не дают никаких симптомов.
Если это МПЗ может быть жжение?
Что мне сейчас следует делать, чтобы прошла боль в руках, к кому идти? К ревматологу ( повышен АЦЦП) или неврологу ( полинейропатия?), низкое железо давно, но таких симптомов виде жжения и боли рук не было
Восполнить дефицит железа и проконсультироваться с неврологом и ревматологом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201915 ответов
- 9 Мая 20201 ответ
- 6 Августа 202154 ответа
- 7 Января 202218 ответов