Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4364002

Что вас беспокоит?

Беспокоит желчный

Поставили застой желчи повышены были аст алт ггт пролежала в настроотлелении Прокапали ремаксол показатели в норму пришли . После выписки урсосан 3 раза в день утром разо 20 мг . Но у меня стало тянуть правый бок сдала анализ ггт повышен . Желудок еще начал болеть

Рассеянный скле
38 лет
29 Мая ·Просмотров: 141·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Изолированное повышение ггтп не всегда говорит о желчном застое. Прикрепите, пожалуйста , исследования. Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Вздутие, метеоризм? Есть ли стрессы, повышенная тревожность?

Проблемы со стулом есть пью дюффалак. Нет стрессов нет тревожность бывает периодами

А вздутие, метеоризм? Как давно вообще проблемы со стулом? В этом векторе обследовались?

Проблемы начались как раз когда начался застой . Так у меня оперирован кишечник в 24 году ретроцервикальный эндометриоз с резекцией. И после ни каких проблем не было

А на хеликобактер обследовались? Вижу, что по фгдс есть признаки наличия этой бактерии

Нет но в отделении мне капали метронидазол. Подскажите врач сказала пить от запора дюфалак выпила вчера в туалет сходила. Но сегодня целый день дует живот как можно облегчить состояние

Для облегчения состояния может быть эффективен пепсан р по 1 саше 3 раза в день на период вздутия

Желудок очень часто болит на фоне хеликобактерной инфекции. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Болезненность в правом подреберье может быть вызвана кишечником, в таких случаях эффективен дюспаталин по 1 таб 2 раза в день не менее 4 недель

Подскажите еще периодами постоянно кушать хочется что с этим делать

Вот как раз чувство голода может быть и на фоне хеликобактера, оо есть искажается чувствительность верхних отделов жкт, поэтому рекомендуют проведение эрадикации хеликобактерной инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая результаты Узи(многокамерная киста печени), рекомендуют так же сдать анализ на Эхинокока(Кровь методом Иха), для исключения паразитарной природы кисты.
Правый бок болит после еды? Проблем со стулом нет?

Нет не болит. Эхинокок сдала отрицательный. Подскажите гастроэнтеролог сказал пить при запоре дюффалак выпила вчера сходила в туалет со вчерашнего дня дует живот и сегодня целый день что можно сделать.

При дюфалак часто появляется вздутие. В подобных ситуациях его меняют на макрогол

Принятый ответ

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям данные за холестероз и полип желчного пузыря, образование печени(не исключен инфекционный характер изменений печени - эхинококкоз).

Для уточнения обычно требуется : кровь на АТ к эхинококку, МРТ ОБП с к.у.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется:

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 15мг\кг вечером в течении 12 недель с динамикой УЗИ ОБП

Подскажите при выписке мне рекомендовали дюффаопк . Вчера выпила в туалет сходила но после стало живот метеоризм и сегодня целый день чем можно облегчить состояние

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Повышение ГГТП незначительное, с описанным дискомфортом это маловероятно, что связано. Часто ГГТП при застое желчи последний нормализуется , медленно и постепенно.
Возможно , что тянущий дискомфорт в правом боку связано с кишечником, если имеется вздутие.
В таких случаях, рекомендуется нормализация моторики кишечника , и если есть вздутие , то устранять его, медикаментозно и питанием.
Обычно рекомендуется прием Тримедата 200 мг 3 раза, либо Дюспаталин Дуо так же 3 раза в день, либо Метеоспазмил 3 раза в день, до 4 недель.
А так же, по ФГДС имеется подозрение на инфекцию Хеликобактер . Рекомендуется уточнить , либо дыхательным уреазным тестом 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер. При положительном результате проводится эрадикация антибиотиками. А так же после биопсии решается вопрос по поводу образования пищевода.
Питание частое, дробное, с ограничением жирного, жареного, острого. Рекомендуемый тип питания Low Fodmap , то есть ограничение газообразующих продуктов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.