Перелом лодыжки

Олеся Лазутикова29 Мая

5.0

Травматолог

___

Александр Сердитов29 Мая

5.0

Травматолог

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Почему спустя два месяца признаки консолидации отсутствуют, хотя на снимке от 19.05 писали, что перелом консолидирующий? ➡️ Я понимаю вашу озабоченность и растерянность, когда результаты исследований расходятся.

Лечащий врач должен был объяснить, что степень консолидации (сращения) перелома оценивается, анализируется не только по рентгену или КТ исследованию.

Для оценки и анализа консолидации перелома важен очный осмотр лечащего врача травматолога-ортопеда. На очном приёме лечащий врач обязан пропальпировать (пощупать) место перелома, обязан провести клинические тесты, обязан выполнить осевую нагрузку.

Если при очном осмотре боль в месте перелома отсутствует, значит перелом сросся (консолидировался).

Рентген-снимки или КТ исследование крайне редко отображают истинную картину консолидации, поскольку мягкотканная мозоль не содержит достаточного количества рентгенконтрастных минералов. Однако мягкотканная мозоль полностью выполняет свою функцию, функцию опоры, поддержки перелома.

Расул Гелимов29 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с консолидирующимся переломом наружной лодыжки.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
На кт на таком сроке костную мозоль можно не увидеть.
Считаю, что уже можно прекращать иммобилизацию и начинать дозированную нагрузку. Это будет стимулировать еще большее срастание.
Обсудите это со своим врачом.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко30 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Консолидация есть, но она пока слабая. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). + Ускоряет еще сращение и укрепляет перелом мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.